0319108 
Enterocolita (enterita) este o afectiune inflamatorie care afecteaza intestinul subtire si gros. Cauza principala de aparitie a enterocolitei este reprezentata de infectia cu diferiti agenti patogeni. Simptomele sunt usor de observat si pot fi ameliorate considerabil prin administrarea tratamentului potrivit. Asadar, daca prezinti semnele caracteristice enterocolitei, mergi cat mai repede la un medic gastroenterolog.
- Ce este enterocolita?
- Tipuri de enterocolita
- Cauzele enterocolitei
- Enterocolita simptome
- Enterocolita diagnostic
- Enterocolita tratament
- Enterocolita la copii
- Prevenirea enterocolitei
Ce este enterocolita?
Enterita este inflamatia intestinului subtire. Aceasta poate fi insotita si de inflamatia colonului (intestinului gros), situatie in care poarta denumirea de enterocolita. In cazul in care inflamatia este doar la nivelul colonului, patologia se numeste colita. De asemenea, inflamatia poate afecta si stomacul, determinand aparitia gastroenterocolitei.
La adulti apare adesea ca urmare a unei infectii. Insa, la copii pot fi si alte cauze, unele inca necunoscute. Cel mai frecvent, enterocolita apare in sezonul cald, cand alimentele se deterioreaza mai rapid, ca urmare a temperaturilor crescute.
Este important de mentionat ca enterocolita infectioasa este contagioasa. Asadar, este necesara respectarea regulilor de igiena. Enterocolita autoimuna nu prezinta niciun risc de a fi transmisa si altor persoane.
Tipuri de enterocolita
Exista mai multe tipuri de enterocolita in functie de manifestarile clinice ale bolii. Astfel, sunt cunoscute urmatoarele:
- enterocolita necrotizanta;
Enterocolita necrotizanta are drept caracteristica inflamarea si necrozarea (distrugerea) tesuturilor afectate. Apare frecvent la nou-nascuti si la copii. Cauza aparitiei acestei patologii nu este pe deplin cunoscuta. Se estimeaza ca oxigenarea deficitara a tesuturilor sau nasterea prematura sunt factori de risc importanti pentru enterocolita necrotizanta. Simptomele includ diaree sanguinolenta, febra, durere abdominala, meteorism (balonare).
- enterocolita hemoragica;
Enterocolita hemoragica este cauzata de anumite tulpini de Escherichia coli. Acestea elibereaza toxine responsabile de aparitia simptomatologiei. Daca enterocolita nu este tratata, toxinele se pot raspandi la alte organe, prin intermediul circulatiei sanguine. Simptomele caracteristice includ crampe abdominale si diareea sanguinolenta.
- enterocolita pseudomembranoasa;
In majoritatea situatiilor, enterocolita pseudomembranoasa apare dupa un tratament cu antibiotice, asociindu-se cu enterocolita cauzata de antibiotice. Pacientii diagnosticati prezinta crampe abdominale severe, diaree cu miros fetid si febra.
- enterocolita cauzata de antibiotice;
Acest tip de enterocolita apare dupa o cura cu antibiotice, in care nu au fost administrate probiotice. Ca urmare, flora intestinala se dezechilibreaza, iar unele bacterii (exemplu: Clostridium difficile) se multiplica excesiv, conducand la colonizarea unei mari proportii a intestinului. Simptomele includ diaree, crampe, febra, durere abdominala si fatigabilitate.
Cauzele enterocolitei
Aparitia enterocolitei este cauzata de 4 mari mecanisme, si anume:
- infectia cu diferiti agenti patogeni;
- inflamatia;
- ischemia;
- expunerea la radiatii.
Enterita infectioasa
Infectia este cea mai frecventa cauza de enterocolita. Aceasta se dezvolta prin consumarea alimentelor contaminate cu agenti patogeni sau prin transmiterea de la o persoana infectata. Agentii patogeni implicati pot fi:
- virusuri (Adenovirus, Rotavirus, Norovirus, Astrovirus);
- bacterii ( coli, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Clostridium jejuni, Staphylococcus aureus);
- paraziti (Giardia, Cyclospora, Cryptosporidium);
- fungi (Candida sp.).
Enterita inflamatorie
In aceasta patologie, inflamatia este determinata de mecanismele autoimune care afecteaza tractul digestiv. Afectiunile asociate acestui tip de enterocolita sunt:
- enterita ulcerativa;
- enterita lupica;
- enterita eozinofilica;
- boala celiaca;
- boala Crohn.
Este important de mentionat ca unele medicamente si substante pot determina un raspuns inflamator la nivel intestinal. Printre acestea se afla:
- unele antibiotice;
- antiinflamatoarele nesteroidiene;
- alcoolul;
Enterita ischemica
Enterita ischemica apare cand la nivelul intestinelor oxigenarea nu se face corespunzator. Astfel, zona nu primeste suficient oxigen, apare ischemia, iar ulterior isi pierde vitalitatea. Simptomele sunt asemanatoare celorlalte tipuri de enterocolite.
Enterita prin expunerea la radiatii
Acest tip de enterita este intalnit preponderent la pacientii care urmeaza radioterapie. Desi radioterapia are scopul de a distruge celulele canceroase, efectele acesteia se manifesta si la nivelul celulelor sanatoase intestinale care au un ritm de multiplicare rapid. Astfel, la nivel digestiv este distrus stratul care protejeaza stomacul si intestinele de aciditatea sucului gastric.
Este important de mentionat ca enterita cauzata de radiatii se remite la cateva saptamani de la incheierea tratamentului cu radioterapie. Rar, enterita persista pentru mai mult timp (luni sau chiar ani).
Enterocolita simptome
Simptomele enterocolitei sunt asemanatoare indiferent de cauza care determina aparitia acestei patologii. Printre cele mai frecvente simptome se afla:
- durere abdominala;
- crampe abdominale;
- greata;
- varsaturi;
- diaree;
- prezenta scurgerilor sangvinolente in materiile fecale;
- scaune cu mucus;
- meteorism;
- febra;
- frisoane;
- scaderea apetitului;
- fatigabilitate;
- dureri musculare;
Enterocolita diagnostic
Anamneza
Pentru stabilirea diagnosticului este necesara o consultatie la medicul gastroenterolog. Acesta va efectua o anamneza detaliata care va contine informatii despre:
- debutul simptomelor;
- manifestarea simptomelor;
- alimentele recent consumate;
- tratamentele si suplimentele alimentare administrate;
- expunerea la radiatii;
- contactul cu persoane ce au enterocolita;
- istoricul medical personal;
- patologii asemanatoare ale membrilor familiei.
Examenul fizic
Urmatoarea etapa consta in realizarea unui examen fizic complet. Acesta va pune in evidenta zonele afectate, ca urmare a sensibilitatii crescute la palpare. De asemenea, medicul poate determina daca pacientul prezinta meteorism sau semne sugestive pentru alte patologii.
Investigatii
Pentru confirmarea diagnosticului sunt utile unele investigatii, precum:
- analize de sange pentru biochimie;
- hemoleucograma;
- cultura bacteriana din sange;
- coprocultura;
- ecografie;
- tomografie computerizata (CT);
Enterocolita tratament
Tratamentul este stabilit in functie de starea medicala a fiecarui pacient si de etiologia sau tipul de enterocolita. Insa, elementul comun pentru orice tip de enterita este hidratarea corespunzatoare. Astfel, sunt recomandate urmatoarele:
- apa;
- ceai;
- supa (doar partea lichida);
- apa in care a fiert orezul (amelioreaza si diareea);
- solutii cu electroliti
- antipireticele (reduc febra);
- antispasticele (amelioreaza crampele abdominale).
In unele cazuri, antidiareicele nu sunt recomandate, deoarece intarzie vindecarea bolii. Enterocolita este o afectiune care se remite spontan, deoarece organismul detine mecanismele necesare.
Pot exista situatii cand durata simptomelor se prelungeste. Atunci medicul va recomanda:
- antibiotice (pentru enterocolita infectioasa);
- intreruperea radioterapiei (in cazul enterocolitei determinata de radiatii);
- tratament specific pentru ameliorarea ischemiei (pentru enterita ischemica).
Dieta in enterocolita
Alimentele consumate sunt foarte importante pentru ameliorarea simptomelor. De aceea, sunt indicate preparate usor de digerat, precum:
- supele cu legume;
- orez simplu sau cu legume;
- legume la abur sau fierte;
- fructe preparate termic (in compot, fara zahar);
- bananele;
- paine integrala prajita;
- branza saraca in grasimi;
- carne slaba gatita la aburi sau fiarta.
Enterocolita la copii
Copiii pot dezvolta orice forma din cele 4 tipuri de enterocolite. In lipsa unui tratament adecvat, complicatiile aparute pot fi severe, chiar letale. Cea mai frecventa complicatie este deshidratarea. Aceasta apare ca urmare a pierderii de apa si electroliti in urma diareei. De aceea, in cele mai multe dintre situatii, copiii necesita monitorizare din partea personalului medical, fiind necesara internarea.
Simptomele enterocolitei la copii sunt foarte asemantoare adultilor. Suplimentar, la copii mai pot aparea urmatoarele:
- letargie;
- somnolenta;
- anurie (lipsa producerii urinii).
La copii, forma clinica cea mai severa este data de enterocolita necrotizanta. In cadrul acesteia, lumenul intestinal sufera procese de necroza, care se pot complica cu sepsis si deces. Printre simptomele caracteristice se afla:
- meteorism;
- lipsa zgomotelor intestinale;
- dispnee (respiratie dificila);
- bradicardie (incetinirea ritmului cardiac).
In cazul enterocolitei la copii, consultul medical este necesar a fi efectuat in cel mai scurt timp. Astfel, sunt prevenite complicatiile si este favorizata vindecarea.
Prevenirea enterocolitei
Enterocolita de cauza infectioasa poate fi prevenita prin adoptarea unor masuri precum:
- spalarea frecventa pe maini pe durata zilei si inainte de masa;
- spalarea temeinica a legumelor si a fructelor inainte de a le consuma;
- igienizarea vaselor si a ustensilelor de bucatarie dupa fiecare utilizare;
- folosirea unui tocator separat pentru carne;
- prepararea termica corespunzatoare a alimentelor de origine animala;
- consumarea doar a apei potabile;
- evitarea mentinerii alimentelor pentru mai mult de 2 ore la temperatura camerei.
In cazul in care ai enterocolita, este important a spala foarte bine tacamurile, vesela si a evita prepararea alimentelor pentru membrii familiei. Este recomandat ca pana la ameliorarea simptomelor sa iti iei liber de la serviciu si sa te hidratezi corespunzator.
Enterocolita este o afectiune care afecteaza tractul intestinal. Cea mai frecventa cauza este data de infectia cu diferiti agenti patogeni, dar pot exista si altele, precum inflamatia, expunerea la radiatii sau unele medicamente. Simptomele includ greata, varsaturi, crampe, diaree. Este important a consulta medicul gastroenterolog inca de la primele simptome si a respecta indicatiile acestuia. Iar pana ajungi la acesta, hidrateaza-te corespunzator.
Bibliografie:
www.healthline.com, https://www.healthline.com/health/enteritis#outlook, accesat la data 22.11.2022;
www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/318567#treatment, accesat la data 22.11.2022;
my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10026-necrotizing-enterocolitis, accesat la data 22.11.2022;
my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23049-enteritis-inflammation-small-intestine, accesat la data 22.11.2022.
