0319108 
Osteoporoza este o afectiune care slabeste oasele, facandu-le fragile si mai expuse riscului de a se rupe. Boala se dezvolta lent, pe parcursul mai multor ani, si este adesea diagnosticata doar atunci cand are loc o fractura brusca a unui os.
Cele mai frecvente leziuni suferite de persoanele cu osteoporoza sunt la:
- incheietura mainii;
- sold (fractura de sold);
De obicei, osteoporoza nu este dureroasa pana cand un os nu se rupe. Fracturarea vertebrelor este o cauza frecventa a durerii pe termen lung.
Desi un os rupt este adesea primul semn al osteoporozei, unele persoane in varsta dezvolta postura caracteristica aplecata. Acest lucru se intampla atunci cand oasele coloanei vertebrale s-au rupt, ceea ce face dificila sustinerea greutatii corpului.
Osteopenia, pierderea osoasa inainte de osteoporoza
Stadiul dinaintea osteoporozei se numeste osteopenie. Acesta este momentul in care o scanare a densitatii osoase poate arata o densitate osoasa mai mica decat media pentru varsta la care te afli, dar nu suficient de mica pentru a fi clasificata drept osteoporoza.
Osteopenia nu duce intotdeauna la osteoporoza, avansarea bolii depinzand de multi factori. De asemenea, exista masuri de prevenire pentru a reduce riscul de a dezvolta osteoporoza. Medicul poate prescrie un tratament de intarire a oaselor.
Cauze ale osteoporozei
Oasele tale sunt alcatuite din tesut viu, in crestere. Oasele sustin corpul si protejeaza organele vitale. Oasele stocheaza, de asemenea, calciu si alte minerale care sunt eliberate sub influenta hormonului paratiroidian atunci cand calcemia ( nivelul de calciu) scade in sange.In acelasi timp, oasele sunt “reconstruite” cand concentratia de calciu este suficienta in organism, calciul fiind fixat in oase sub influenta calcitoninei, un hormon produs de glanda tiroida. Acest proces, numit remodelare osoasa, furnizeaza organismului calciul necesar, mentinand in acelasi timp oasele puternice.
Pana la varsta de 30 de ani, in mod normal, se acumuleaza mai mult os decat se pierde. Dupa varsta de 35 de ani, degradarea osului are loc mai rapid decat acumularea osoasa, ceea ce determina o pierdere treptata a masei osoase. Daca ai osteoporoza, pierzi masa osoasa intr-un ritm mai rapid. Dupa menopauza, rata deteriorarii osoase apare si mai rapid.
Pierderea masei osoase este o parte normala a imbatranirii, dar unii oameni o pierd mult mai repede decat in mod normal. Acest lucru poate duce la osteoporoza si la un risc crescut de oase rupte (fracturi).
De asemenea, femeile pierd masa osoasa rapid in primii cativa ani dupa menopauza. Ele sunt mai expuse riscului de osteoporoza decat barbatii, mai ales daca menopauza incepe devreme, inainte de 45 de ani, sau li s-au indepartat ovarele.
Cu toate acestea, osteoporoza poate afecta si barbatii, femeile mai tinere si copiii.
Factori care cresc riscul de osteoporoza
Multi alti factori pot creste, de asemenea, riscul de a dezvolta osteoporoza. Printre acestia se numara:
- administrarea unor doze mari de steroizi, pe o perioda mai mare de 3 luni;
- afectiuni medicale precum afectiuni inflamatorii, afectiuni legate de hormoni sau probleme de malabsorbtie;
- un istoric familial de osteoporoza, in special o fractura de sold la un parinte;
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care pot afecta rezistenta oaselor sau nivelul hormonilor, cum ar fi comprimatele anti-estrogen pe care multe femei le iau dupa cancerul de san;
- existenta unei tulburari de alimentatie, cum ar fi anorexia sau bulimia;
- indice de masa corporala scazut;
- lipsa activitatii fizice;
- consumul de alcool si tutun.
Simptomele osteoporozei
De obicei, nu exista simptome de osteoporoza, de aceea se numeste, uneori, o boala tacuta. Cu toate acestea, ar trebui sa fii atent la urmatoarele lucruri:
- pierderea din inaltime;
- schimbarea posturii, respectiv aplecarea inainte;
- dificultati de respiratie, cauzate de capacitate pulmonara mai mica din cauza discurilor comprimate;
- fracturi osoase;
- durere în partea inferioară a spatelui.
Factori de risc
O serie de factori pot creste probabilitatea de a dezvolta osteoporoza, inclusive varsta, stilul de viata si conditiile si tratamentele medicale.
Unii factori de risc pentru osteoporoza sunt in afara controlului. Printre acestia se numara:
- sexul: femeile sunt mult mai predispuse sa dezvolte osteoporoza decat barbatii;
- varsta: cu cat imbatranesti, cu atat riscul de osteoporoza este mai mare;
- istoric in familie: daca ai un parinte sau un frate cu osteoporoza, vei fi expus unui risc mai mare, mai ales daca mama sau tatal a suferit de fractura de soldul;
- dimensiunea corpului: barbatii si femeile care sunt mici de statura tind sa aiba un risc mai mare de osteoporoza, deoarece ar putea avea mai putina masa osoasa care sa scada pe masura ce imbatranesc.
Nivelurile hormonale
Osteoporoza este mai frecventa la persoanele care au prea multi sau prea putini din anumiti hormoni precum:
Hormonii sexuali: nivelurile scazute de hormoni sexuali tind sa slabeasca oasele. Scaderea nivelului de estrogen la femeile aflate la menopauza este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei. Tratamentele pentru cancerul de prostata care reduc nivelul de testosteron la barbati si tratamentele pentru cancerul de san care reduc nivelul de estrogen la femei, expun persoanele respective riscului de accelerare a pierderii osoase.
Probleme cu tiroida: prea mult hormon tiroidian poate provoca pierderi osoase. Acest lucru poate aparea daca tiroida este hiperactiva sau daca iei prea multe medicamente cu hormoni tiroidieni pentru a trata o tiroida subactiva.
Alte glande: osteoporoza a fost, de asemenea, asociata cu paratiroida si glandele suprarenale hiperactive.
Factori alimentari
Este mai probabil ca osteoporoza sa apara la persoanele care au:
aport scazut de calciu: un nivel redus de calciu pe tot parcursul vietii joaca un rol in dezvoltarea osteoporozei. Aportul scazut de calciu contribuie la scaderea densitatii osoase, la pierderea osoasa precoce si la un risc crescut de fracturi.
tulburari de alimentatie: restrictionarea severa a aportului de alimente si subponderalitatea slabeste oasele atat la barbati, cat si la femei.
chirurgie gastrointestinala: interventia chirurgicala pentru a reduce dimensiunea stomacului sau pentru a indeparta o parte a intestinului limiteaza cantitatea de suprafata disponibila pentru absorbtia nutrientilor, inclusiv calciul. Aceste interventii chirurgicale sunt cele care ajuta la pierderea in greutate si pentru alte tulburari gastro-intestinale.
Steroizi si alte medicamente
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali sau injectati, cum ar fi prednisonul si cortizonul, interfereaza cu procesul de reconstructie osoasa. Osteoporoza a fost, de asemenea, asociata cu medicamente utilizate pentru combaterea sau prevenirea:
- convulsiilor;
- refluxului gastric;
- cancerului;
- respingerii transplantului.
Conditii medicale
Riscul de osteoporoza este mai mare la persoanele care au anumite probleme medicale, inclusiv:
- boala celiaca;
- boala inflamatorie intestinala;
- boli de rinichi sau de ficat;
- cancer;
- mielom multiplu;
- artrita reumatoida.
Stilul de viata
Unele obiceiuri nesanatoase pot creste riscul de osteoporoza. Printre acestea se numara:
- stil de viata sedentar: persoanele care petrec mult timp stand au un risc mai mare de osteoporoza decat cele care sunt mai active;
- consumul excesiv de alcool: consumul regulat a mai mult de doua bauturi alcoolice pe zi creste riscul de osteoporoza;
- consumul de tutun: s-a demonstrat ca inclusiv consumul de tutun contribuie la slabirea oaselor;
Diagnosticul osteoporozei si osteopeniei
Daca medicul tau curant suspecteaza ca ai osteoporoza, poate determina riscul viitor de rupere a unui os folosind o aplicatie online.
De asemenea, iti poate recomanda o scanare a densitatii osoase pentru a iti masura rezistenta osoasa. Aceasta este o procedura scurta, nedureroasa, care dureaza 10 pana la 20 de minute, in functie de partea corpului scanata. Densitatea ta osoasa va fi apoi comparata cu cea a unui adult tanar sanatos.
Diferenta este calculata ca abaterere standard (SD) si se numeste scor T.
Abaterea standard este o masura a variabilitatii bazata pe o valoare medie sau asteptata. Scorul T de:
- peste -1 SD este normal;
- intre -1 si -2,5 SD prezinta pierdere osoasa si este definita ca osteopenia;
- sub -2,5 arata pierderea osoasa si este definita ca osteoporoza.
Tratarea osteoporozei
Tratamentul pentru osteoporoza se bazeaza pe tratarea si prevenirea fracturilor oaselor si administrarea de medicamente pentru intarirea oaselor. Decizia de administrare a unui tratament depinde de riscul pe care il prezinti de a-ti rupe un os in viitor. Acest lucru se va baza pe o serie de factori, cum ar fi varsta, sexul si rezultatele scanarii densitatii osoase.
Daca ai nevoie de tratament, medicul iti poate recomanda cel mai sigur si mai eficient plan de tratament.
Complicatii ale osteoporozei
Fracturile osoase, in special la nivelul coloanei vertebrale sau soldului, sunt cele mai grave complicatii ale osteoporozei. Fracturile de sold sunt adesea cauzate de o cadere si pot duce la dizabilitati si chiar la un risc crescut de deces in primul an dupa accidentare.
In unele cazuri, pot aparea fracturi ale coloanei vertebrale chiar daca nu ai cazut. Oasele care alcatuiesc coloana vertebrala (vertebrele) se pot slabi pana la punctul de a se prabusi, ceea ce poate duce la dureri de spate, pierderea inaltimii si o postura cocosata inainte.
Medicamente folosite pentru a trata osteoporoza
Exista mai multe clase de medicamente utilizate pentru a trata osteoporoza. Medicul va gasi formula de tratament care ti se potriveste cel mai bine. Astfel, ti-ar putea recomanda:
Terapie hormonala
Aceasta clasa include estrogenul, testosteronul si modulatorul selectiv al receptorilor de estrogeni raloxifen. Din cauza riscului de aparitie a cheagurilor de sange, a anumitor tipuri de cancer si boli de inima, terapia cu estrogeni este probabil sa fie utilizata la femeile care trebuie sa trateze simptomele menopauzei si la femeile mai tinere.
Testosteronul poate fi prescris pentru a creste densitatea osoasa daca esti un barbat cu niveluri scazute ale acestui hormon.
Raloxifenul actioneaza ca estrogenul la nivelul oaselor. Medicamentul este disponibil sub forma de tablete si este luat in fiecare zi. In plus fata de tratarea osteoporozei, raloxifenul poate fi utilizat pentru a reduce riscul de cancer de san la unele femei. Pentru osteoporoza, raloxifenul este utilizat in general timp de cinci ani.
Calcitonina de somon este un hormon sintetic. Reduce riscul de fracturi ale coloanei vertebrale, dar nu neaparat fracturi de sold sau alte tipuri de fracturi. Poate fi injectat sau poate fi inhalat pe nas. Efectele secundare includ curgerea nasului sau sangerarea nazala si durerile de cap, pentru forma inhalata. Efectele secundare includ eruptii cutanate si inrosirea fetei pentru forma injectata. Nu este recomandat ca prima alegere. Exista posibile efecte secundare mai grave, inclusiv o legatura slaba cu aparitia cancerului.
Bifosfonati
Tratamentele pentru osteoporoza cu bifosfonati sunt considerate medicamente antiresorbtive. Ele impiedica organismul sa resoarba tesutul osos. Exista mai multe formule cu diferite scheme de dozare (lunar, zilnic, saptamanal si chiar anual).
Este posibil sa iei bifosfonati pentru o perioada de trei pana la cinci ani.
Posibilele efecte secundare ale bifosfonatilor includ simptome asemanatoare gripei (febra, cefalee), arsuri la stomac si afectarea functiei renale. Exista, de asemenea, reactii adverse potential grave, cum ar fi aparitia rara a leziunilor osoase a maxilarului (osteonecroza a maxilarului) sau fracturi atipice de femur (fracturi traumatice joase ale coapsei). Riscul acestor evenimente rare creste odata cu utilizarea prelungita a medicamentului, pentru o perioada mai mare de 5 ani.
Agenti anabolizanti
Aceste produse reconstruiesc oasele la persoanele care sufera de osteoporoza.
Cand ar trebui tratata osteoporoza cu medicamente
Femeile al caror test de densitate osoasa arata scoruri T de -2,5 sau mai mici, cum ar fi -3,3 sau -3,8, ar trebui sa inceapa terapia pentru a-si reduce riscul de fractura. Multe femei au nevoie de tratament daca au osteopenie. Medicul tau ar putea folosi instrumentul de evaluare a riscului de fractura al Organizatiei Mondiale a Sanatatii pentru a vedea, pe baza factorilor de risc, daca ai nevoie pentru tratament. Persoanele care au avut o fractura tipica de osteoporoza, cum ar fi cea a incheieturii mainii, coloanei vertebrale sau soldului, ar trebui, de asemenea, sa fie tratate, chiar daca rezultatele densitatii osoase sunt normale.
Prevenirea osteoporozei
O alimentatie sanatoasa si exercitiile fizice regulate sunt esentiale pentru a iti mentine oasele sanatoase pe tot parcursul vietii.
Calciu
Barbatii si femeile cu varste cuprinse intre 18 si 50 de ani au nevoie de 1.000 de miligrame de calciu pe zi. Aceasta cantitate zilnica creste la 1.200 de miligrame cand femeile implinesc 50 de ani, iar barbatii 70 de ani. Sursele importante de calciu includ:
- produse lactate cu continut scazut de grasimi;
- legume cu frunze de culoare verde inchis;
- somon sau conserve de sardine cu oase;
- produse din soia, cum ar fi tofu;
- cereale imbogatite cu calciu si suc de portocale.
Daca nu reusesti sa obtii suficient calciu din dieta, medicul ti-ar putea recomanda suplimente de calciu. Cu toate acestea, prea mult calciu a fost asociat cu aparitia pietrelor la rinichi.
Vitamina D
Vitamina D imbunatateste capacitatea organismului de a absorbi calciul si imbunatateste sanatatea oaselor in alte moduri. Oamenii isi pot obtine o parte din vitamina D din lumina soarelui.
Sursele alimentare de vitamina D includ uleiul de ficat de cod, pastravul si somonul. Multe tipuri de lapte si cereale au fost imbogatite cu vitamina D.
Majoritatea oamenilor au nevoie de cel putin 600 de unitati internationale (UI) de vitamina D pe zi. Aceasta recomandare creste la 800 UI pe zi dupa varsta de 70 de ani.
Persoanele fara alte surse de vitamina D si in special cu expunere limitata la soare ar putea avea nevoie de un supliment. Majoritatea produselor multivitamine contin intre 600 si 800 UI de vitamina D. Un consum de pana la 4.000 UI de vitamina D pe zi este sigur pentru majoritatea oamenilor.
Surse:
https://www.nhs.uk/
mayoclinic.org
my.clevelandclinic.org
