Vitiligo: cauze, manifestari, factori de risc, ameliorare

Vitiligo este o afectiune care se manifesta prin depigmentarea pielii. Patologia se gaseste cu o frecventa de aproximativ 1% in populatia generala.

Vitiligo este caracterizata de aparitia la nivel tegumentar a zonelor de culoare alba care poarta denumirea de pete sau macule. Tratamentul se aplica in cazul acestei afectiuni pentru a aduce o imbunatatire din punct de vedere estetic a zonelor de depigmentare.

• Vitiligo – Cauze
• Vitiligo – Factori de risc
• Vitiligo – Semne si simptome
• Tipuri de boala vitiligo
• Vitiligo – Complicatii
• Vitiligo – Diagnostic
• Tratament pentru vitiligo
• Vitiligo – Preventie

Ce este vitiligo

Pierderea pigmentului tegumentar in anumite regiuni ale corpului este o manifestare specifica afectiunii vitiligo. Astfel, pielea prezinta zone de culoare mai deschisa sau alba. In functie de dimensiuni, manifestarile cutanate se clasifica astfel:

• macule, cu o latime pana la 1 cm (centimetru);
• pete, care prezinta dimensiuni mai mari de 1 cm.

De asemenea, modificarile tegumentare sunt insotite de depigmentari ale firelor de par din regiunile afectate. Astfel, acestea vor prezenta o culoare argintie sau alba. Manifestarile vitiligo apar ca urmare a distrugerii de catre sistemul imunitar a melanocitelor. Acestea reprezinta celule ale pielii care produc melanina, cu rol in pigmentarea tegumentului.

Vitiligo – Cauze

Vitiligo apare ca urmare a lipsei melaninei de la nivel tegumentar. Aceasta este pigmentul care asigura coloratia pielii.

Printre cauzele care determina disparitia melaninei se regasesc:

• stresul;

Stresul este un factor care actioneaza asupra secretiei de melanina. Astfel, in cazul persoanelor care se confrunta frecvent cu factori stresori emotionali sau fizici care actioneaza asupra corpului, s-a constatat o scadere a productiei de melanina.

• afectiunile autoimune;

In cazul afectiunilor autoimune, se observa un raspuns eronat al sistemului imunitar indreptat impotriva structurilor proprii. Astfel, in cazul patologiilor de acest tip s-a constatat o productie crescuta de anticorpi care actioneaza impotriva celulelor care produc melanina.

• mutatiile genetice;

In urma cercetarilor genetice, s-a constatat prezenta unor gene care altereaza modul de functionare a melanocitelor. Astfel, persoanele prezinta un risc crescut de a dezvolta vitiligo.

• factorii de mediu;

Factorii de mediu reprezinta un element important care contribuie la aparitia unui deficit in productia de melanina. Astfel, expunerea la substante chimice si radiatiile ultraviolete au rol in aparitia bolii vitiligo.

Vitiligo – Factori de risc

Patologia se manifesta cu o frecventa egala indiferent de sex si rasa. Afectiunea poate debuta la orice varsta, dar manifestarile cutanate sunt vizibile la majoritatea cazurilor inainte de 30 de ani.

Prezinta un risc crescut de a dezvolta vitiligo pacientii diagnosticati cu afectiuni autoimune. Printre acestea se regasesc:

• anemia pernicioasa;
• boala Addison;
• Lupus;
• diabetul de tip I;
• artrita reumatoida;
• psoriazis;
• bolile tiroidiene.

Vitiligo – Semne si simptome

Pacientii diagnosticati cu vitiligo se prezinta la cabinetul medical cu urmatoarele semne si simptome:

• prurit;
• zone de depigmentare (pete, macule);
• fire de par de culoare alba, gri si argintii in regiunile afectate.

Simptomele vitiligo apar atat la nivelul tegumentelor, cat si la nivelul membranelor mucoase. Cele mai frecvente tegumente si mucoase afectate sunt localizate la nivelul:

• picioarelor;
• fetei;
• nasului;
• bratelor;
• cavitatii orale;
• organelor genitale.

Tipuri de boala vitiligo

La debut, persoanele prezinta cateva pete albe de dimensiuni reduse la nivelul corpului. In timp, acestea se raspandesc si in alte regiuni si cresc in dimensiuni. Localizarile cele mai frecvente unde debuteaza leziunile sunt la nivelul:

• fetei;
• mainilor;
• antebratelor;

De asemenea, manifestarile cutanate ale bolii pot aparea si la nivelul mucoaselor:

• gurii;
• zonelor genitale;
• nasului;

In functie de regiunea afectata, vitiligo se clasifica in:

• universal;

Vitiligo universal este caracterizat de raspandirea depigmentarii la aproximativ 80% din tegumente.

• focal;

Acest tip de vitiligo debuteaza intr-o anumita regiune restransa a corpului. De asemenea, depigmentarile nu se raspandesc pe o durata de 1 pana la 2 ani. Vitiligo focal este o forma rara de boala.

• tricrom;

Forma tricroma a vitiligo este caracterizata prin depigmentari de forma circulara. Acestea prezinta la periferie culoarea tegumentara normala. Spre regiunea centrala, tegumentele se decoloreaza treptat de la tonul normal al pielii pana la alb.

• care afecteaza mucoasele;

Acest tip de vitiligo este caracterizat de prezenta unor depigmentari la nivelul mucoaselor. Cele mai frecvente localizari sunt la nivelul cavitatii orale si al organelor genitale.

• segmentar;

Vitiligo segmentar este un tip de patologie care se manifesta prin depigmentari tegumentare in zone specifice ale corpului. Cel mai frecvent, pacientii prezinta pete si macule albe la nivelul fetei sau al mainilor.

• generalizat;

Vitiligo generalizat este cea mai frecventa forma a bolii. Aceasta este caracterizata de petele si maculele care apar in regiuni aleatorii ale corpului.

Vitiligo – Complicatii

Aceasta afectiune se manifesta prin defecte de ordin estetic localizate la nivelul pielii. Insa, in cazul persoanelor diagnosticate cu vitiligo pot aparea o serie de complicatii specifice deficitului de secretie demelanina.

Printre acestea se regasesc:

• anomaliile oculare;

In cazul persoanelor diagnosticate cu vitiligo, pot aparea afectiuni la nivel retinian. De asemenea, in evolutia bolii pacientii prezinta variatii ale culorii irisului. Frecvent pacientii se prezinta la cabinetul medical cu inflamatii ale irisului sau retinei. Aceste afectiuni ale structurilor oculare nu afecteaza de cele mai multe ori vederea.

• sensibilitate cutanata;

Tegumentele care prezinta pete si macule specifice vitiligo au o sensibilitate cutanata crescuta. Regiunile de piele afectate de boala nu prezinta o secretie adecvata de melanina, astfel, prezinta un risc crescut de arsuri si leziuni tegumentare in momentul expunerii la radiatii ultraviolete.

• risc crescut de a dezvolta o afectiune autoimuna;

In cazul persoanelor diagnosticate cu vitiligo, patologia debuteaza ca urmare a hiperactivitatii sistemului imun impotriva structurilor proprii. Astfel, pacientii prezinta un risc crescut de a dezvolta patologii autoimune. Printre acestea se regasesc diabetul, hipotiroidismul si anemia.

• stigmatizare sociala;

Dupa stabilirea diagnosticului de vitiligo, persoanele pot prezenta o stima de sine scazuta cauzata de aspectul pielii. Astfel, pot aparea izolarea de societate, anxietatea si depresia. In aceste cazuri, medicul va recomanda vizita la psiholog pentru efectuarea unor sedinte de terapie.

Vitiligo – Diagnostic

In cadrul unei vizite la medicul dermatolog, pacientului ii vor fi adresate in cursul procesului de anamneza intrebari despre:

• durata depigmentarilor tegumentare;
• istoricul de boli autoimune;
• antecedentele heredocolaterale (istoricul medical familial);
• consumul de alcool si tutun.

Dupa anamneza, medicul realizeaza examenul clinic al pacientului. Astfel, cu ajutorul lampei Wood acesta poate vizualiza regiunile afectate ale pielii pentru a stabili diagnosticul de certitudine. Lampa Wood foloseste lumina ultravioleta si este utila pentru a realiza diagnosticul diferential al vitiligo.

Printre afectiunile care pot intra in procesul de diagnostic diferential si se manifesta prin modificari tegumentare se regasesc:

• albinismul;

Albinismul este o afectiune genetica. Aceasta se caracterizeaza prin niveluri scazute ale melaninei. Astfel, pacientii prezinta o lipsa a pigmentarii la nivelul pielii, a ochilor si a parului.

• leucodermia chimica;

Aceasta afectiune este caracterizata de aparitia unor zone de culoare alba, sub forma liniara sau de pete la nivelul tegumentelor. Cauza aparitiei leucodermiei chimice este expunerea la substante chimice.

• pitiriazisul versicolor (tinea versicolor);

Pitiriazisul versicolor apare ca urmare a unei infectii fungice. Aceasta se manifesta prin aparitia unor pete hipocrome in cazul persoanelor cu piele inchisa la culoare. De asemenea, in cazul pacientilor cu tegumente deschide la culoare, acestia prezinta regiuni de piele hipercrome.

• pitiriazisul alba;

Pitiriazis alba este o patologie care debuteaza cu aparitia unor modificari de culoare si textura a tegumentelor. Astfel, pacientii prezinta regiuni de piele de culoare rosie si cu aspect solzos. In timp, culoarea se estompeaza, dar aspectul se pastreaza.

Tratament pentru vitiligo

Vitiligo este o afectiune care se manifesta doar printr-un defect din punct de vedere estetic. In cazul in care pacientul prezinta alterarea calitatii vietii din punct de vedere emotional si social, medicul poate recomanda unele metode de tratament. Acestea contribuie in restabilirea culorii tegumentelor sau in depigmentarea regiunilor de tegument restante.

Astfel, medicul poate indica urmatoarele metode de tratament:

• medicamentos;
• terapia de depigmentare;
• terapia de lumina;
• interventia chirurgicala;
• efectuarea unor sedinte de consiliere psihologica.

Terapia medicamentoasa

In cazul persoanelor cu vitiligo, medicamentele sunt folosite pentru a incetini depigmentarea pielii. Astfel, acestea intervin in regenerarea melanocitelor si pigmentarea normala a pielii. Printre medicamentele folosite in aceasta afectiune se regasesc:

• inhibitorii topici de Janus kinase;
• corticosteroizi;
• inhibitorii calcineurinei.

Terapia de depigmentare

Terapia de depigmentare este indicata in cazul pacientilor care doresc sa elimine culoarea normala a tegumentelor. Astfel, pielea poate avea o culoare uniforma. Aceasta terapie implica folosirea locala a unor medicamente care inhiba formarea melaninei.

Terapia cu lumina (fototerapia)

Fototerapia este o metoda de tratament utilizata pentru pigmentarea pielii. In cursul unei sedinte de fototerapie, medicul foloseste lumina ultravioleta sau lasere medicale la nivelul zonelor de interes pentru o durata scurta de timp.

Numarul de sedinte de fototerapie este stabilit de medic impreuna cu pacientul in functie de:

• suprafata de piele afectata;
• numarul zonelor de depigmentare;
• dimensiunile regiunilor depigmentate.

Interventia chirurgicala

Tratamentul chirurgical folosit in cazul persoanelor diagnosticate cu vitiligo presupune aplicarea unor grefe de piele. Acestea sunt prelevate din alte regiuni ale corpului si sunt aplicate in zona de interes. Complicatiile asociate tehnicilor chirurgicale sunt:

• infectiile;
• cicatricile;
• respingerea grefei de piele.

Nu este recomandata efectuarea interventiilor chirurgicale in cazul persoanelor care prezinta:

• vitiligo cu raspandire rapida a depigmentarii;
• cicatrici tegumentare;
• cresterea rapida in dimensiuni a cicatricilor.

Vitiligo – Preventie

Cauzele de aparitie a bolii vitiligo nu sunt pe deplin elucidate. In consecinta, nu exista metode de preventie care sa inlature toti factorii care contribuie la aparitia patologiei. Insa, medicii recomanda:

• utilizarea produselor specifice pentru protectie solara;
• evitarea expunerii prelungite la soare;
• hidratarea pielii;
• aplicarea tratamentului corespunzator in cazul persoanelor diagnosticate cu boli autoimune;
• evitarea stresului;
• ingrijirea corespunzatoare a leziunilor tegumentare.

Vitiligo este o afectiune dermatologica, caracterizata prin scaderea productiei de melanina. Aceasta se manifesta prin aparitia unor depigmentari la nivel tegumentar. Printre cauzele de debut ale acestei afectiuni se regasesc hiperactivitatea raspunsului imun impotriva structurilor proprii, stresul si mutatiile genetice. Tratamentul acestei afectiuni are scopul de a incetini progresia bolii, depigmentarea pielii sau hiperpigmentarea zonelor de interes.

Bibliografie:

everydayhealth.com, https://www.everydayhealth.com/vitiligo/guide/, accesat la data de 23.05.2023;

niams.nih.gov, https://www.niams.nih.gov/health-topics/vitiligo, accesat la data de 23.05.2023;

clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12419-vitiligo, accesat la data de 23.05.2023;

nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/vitiligo/, accesat la data de 23.05.2023;

healthdirect.gov.au, https://www.healthdirect.gov.au/vitiligo, accesat la data de 23.05.2023.