Totul despre glomerulonefrita, boala in care rinichii nu mai pot functiona corect

Ce este glomerulonefrita

Glomerulonefrita este un tip de boala de rinichi, ce implica leziuni ale glomerulilor. Glomerulii sunt filtre minuscule din interiorul rinichilor. Exista persoane care au glomerulonefrita, dar care nu prezinta niciun simptom. Infectiile si tulburarile sistemului imunitar sunt una dintre numeroasele cauze. Uneori, glomerulonefrita este usoara si dispare fara tratament. Alteori duce la insuficienta renala si alte complicatii.

Cand filtrele rinichilor devin inflamate si cu cicatrici, apare glomerulonefrita. Rinichii isi pierd treptat capacitatea de a elimina reziduurile si excesul de lichid din sange, pentru a produce urina. Glomerulii sunt unitati mici de filtrare formate din capilare – vase de sange mici – in rinichi, numarul lor fiind de aproximativ 1 milion. Rolul lor este de a elimina reziduurile si lichidele suplimentare din sange. Daca ceva ii afecteaza, ei nu isi mai pot indeplini rolul, ceea ce inseamna ca rinichii tai pot sa nu mai functioneze la fel de bine.

Tipuri de glomerulonefrita

Cand glomerulonefrita apare brusc, inseamna ca te confrunti cu glomerulonefrita acuta. Cand se produce lent si dureaza un timp, se numeste glomerulonefrita cronica. Exista persoane care au avut un atac acut, iar apoi, o afectiune cronica, dupa ani mai tarziu.

Cauzele glomerulonefritei

Multe afectiuni pot provoca glomerulonefrita. Uneori, boala se transmite in familii, fara a avea o cauza cunoscuta. Factorii care pot duce la inflamarea glomerulilor includ:

Infectii

Bolile infectioase pot duce, direct sau indirect, la glomerulonefrita. Aceste infectii includ:

• Glomerulonefrita poststreptococica: glomerulonefrita se poate dezvolta la o saptamana sau doua de la recuperarea dupa o infectie streptococica sau, rar, o infectie a pielii cauzata de o bacterie streptococica (impetigo). Inflamatia apare atunci cand in glomeruli se acumuleaza anticorpi impotriva bacteriilor. Copiii sunt mai expusi riscului de a dezvolta glomerulonefrita post-streptococica comparativ cu adultii si, de asemenea, prezinta sanse mai mari de a se recupera rapid.
• Endocardita bacteriana: este o infectie a captuselii interioare a camerelor si valvelor inimii. Nu este clar daca inflamatia rinichilor este doar rezultatul activitatii sistemului imunitar sau al altor factori.
• Infectii virale ale rinichilor: cum ar fi hepatita B si hepatita C, care provoaca inflamarea glomerulilor si a altor tesuturi renale.
• HIV: infectia cu HIV, virusul care provoaca SIDA, poate duce la glomerulonefrita si afectarea progresiva a rinichilor, chiar inainte de aparitia SIDA.

Boli autoimune

Bolile autoimune sunt boli cauzate de sistemul imunitar, care ataca tesuturile sanatoase. Bolile autoimune care pot provoca glomerulonefrita includ:

• Lupus: o boala inflamatorie cronica, lupusul eritematos sistemic poate afecta multe parti ale corpului, inclusiv pielea, articulatiile, rinichii, celulele sanguine, inima si plamanii.
• Sindromul Goodpasture: in aceasta tulburare rara, sistemul imunitar creeaza anticorpi la tesuturile din plamani si rinichi. Poate provoca leziuni progresive si permanente ale rinichilor.
• Nefropatie IgA: imunoglobulina A (IgA) este un anticorp care reprezinta prima linie de aparare impotriva agentilor infectiosi. Nefropatia IgA apare atunci cand depozitele de anticorpi se acumuleaza in glomeruli. Inflamatia si deteriorarea ulterioara pot ramane nedetectate pentru o lunga perioada de timp. Cel mai frecvent simptom este sangele in urina.

Vasculita

Vasculita este inflamatia vaselor de sange. Tipurile de vasculita care pot provoca glomerulonefrita includ:

• Poliarterita: aceasta forma de vasculita afecteaza vasele de sange mici si medii din multe parti ale corpului, inclusiv rinichii, pielea, muschii, articulatiile si tractul digestiv.
• Granulomatoza cu poliangeita: aceasta forma de vasculita, cunoscuta anterior ca granulomatoza Wegener, afecteaza vasele de sange mici si mijlocii din plamani, caile aeriene superioare si rinichii.

Afectiuni sclerozante (cicatrizante)

Unele boli sau afectiuni provoaca cicatrizarea glomerulilor, care are ca rezultat functia renala deficitara si in scadere. Acestea includ:

• Hipertensiune arteriala: mentinerea unei tensiuni arteriale ridicate pe termen lung, fara un tratament adecvat, poate provoca inflamarea si ulterior cicatrizareaglomerulilor. Glomerulonefrita afecteaza capacitatea rinichilor de a regla tensiunea arteriala.
• Boala renala diabetica (nefropatie diabetica): nivelurile ridicate ale zaharului din sange contribuie la afectarea capilarelor glomerulare care in timp se cicatrizeaza.
• Glomeruloscleroza segmentara focala: in aceasta stare, se intalnesc cicatrici printre unii dintre glomeruli. Acesta poate fi rezultatul unei alte boli sau poate aparea fara un motiv cunoscut.

Alte cauze

Rareori, glomerulonefrita cronica apare in familii. O forma mostenita, sindromul Alport, poate afecta, de asemenea, auzul sau vederea.
Glomerulonefrita este asociata cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi:

• Cancerul gastric;
• Cancerul pulmonar;
• Leucemia limfocitara cronica.

Factori de risc pentru glomerulonefrita

Nu toti cei cu factori de risc vor dezvolta glomerulonefrita si, nu toata lumea cu afectiuni care predispun la aceasta boala are un factor de risc.

Exista insa factori de risc care predispun la aparitia bolii:

• un istoric personal sau familial de boala renala;
• administrarea anumitor medicamente;
• expunerea la anumite toxine.
• anumite infectii virale (cum ar fi streptococul) sau infectii bacteriene (endocardita bacteriana);
• o afectiune autoimuna.

Simptomele glomerulonefritei

Daca ai glomerulonefrita severa, poti avea reducerea volumului de urina (oligurie) si urina de culoare inchisa, deoarece contine sange. Sangele din urina poate fi identificatt insa doar atunci cand proba este testata la laborator.

De asemenea, urina poate fi spumoasa daca contine o cantitate mare de proteine. In aceasta situatie, te poti confrunta si cu umflarea picioarelor sau a altor parti ale corpului, ceea ce se numeste sindrom nefrotic.

In functie de cauza glomerulonefritei, alte parti ale corpului pot fi afectate de simptome precum:

• eruptii cutanate;
• dureri articulare;
• dureri de stomac;
• temperatura ridicata;
• dificultati de respiratie;
• ingalbenirea albului ochilor sau a pielii, desi aceasta poate fi mai putin vizibila pe pielea maro sau neagra (icter);
• senzatia de a urina mai des decat de obicei;
• oboseala;
• pierderea poftei de mancare si pierderea in greutate.

Unii oameni cu glomerulonefrita au si tensiune arteriala crescuta.

Consulta medicul de familie daca observi sange in urina. Acest lucru nu inseamna intotdeauna ca ai glomerulonefrita, dar cauza trebuie investigata.

De asemenea, consulta medicul de familie daca ai alte simptome de glomerulonefrita, cum ar fi:

• durere la articulatii;
• oboseala;
• dificultati de respiratie.

Diagnosticul glomerulonefritei

Primul pas in diagnosticare este analiza de urina. Sangele si proteinele din urina sunt markeri importanti ai bolii. Un examen fizic de rutina pentru o alta afectiune poate duce, de asemenea, la depistarea glomerulonefritei.

Analize de urina

Pot fi necesare mai multe teste de urina, pentru a verifica semnele importante de sanatate a rinichilor, inclusiv:

• clearance-ul creatininei;
• proteine ​​totale in urina;
• concentratia urinara;
• densitatea urinei;
• globule rosii din urina;
• osmolalitatea urinei.

Analize de sange

Analizele de sange pot arata:

• anemie, care este un nivel scazut de celule rosii din sange;
• niveluri anormale de albumina;
• azot ureic (uree) din sange, anormal;
• niveluri ridicate de creatinina.

Teste imunologice

De asemenea, medicul iti poate prescrie efectuarea de teste imunologice, pentru a verifica:

• anticorpi antiglomerulari membrana bazala;
• anticorpi citoplasmatici antineutrofili;
• anticorpi antinucleari;
• niveluri de complement seric.

Rezultatele acestor analize poate arata ca sistemul tau imunitar iti afecteaza rinichii. De asemenea, pentru confirmarea diagnosticului de glomerulonefrita, poate fi necesara o biopsie a rinichilor. Procedura implica analizarea unui esantion mic de tesut renal, prelevat cu un ac fin.

Pentru a afla mai multe despre starea actuala, este posibil ca medicul sa iti prescrie si teste imagistice, cum ar fi:

• scanare CT;
• ecografie renala;
• radiografie toracica;
• pielograma intravenoasa (urografie).

Tratamentul glomerulonefritei

Tratamentul depinde de ceea ce cauzeaza afectiunea si daca ai sau nu leziuni renale. Scopul tratamentului este de a reduce orice probleme ulterioare.

Uneori, tratarea cauzei care sta la baza glomerulonefritei, cum ar fi administrarea de medicamente pentru a gestiona hipertensiunea arteriala, este tot tratamentul necesar. Daca afectiunea este cauzata de infectie, tratamentul consta in administrarea de antibiotice.

Alteori, medicul iti poate recomanda:

• Modificari ale dietei, astfel incat sa mananci mai putine proteine ​​si sare, care pun presiune suplimentara asupra rinichilor.
  Imunosupresoare, in cazul in care o problema cu sistemul tau imunitar provoaca glomerulonefrita.
• Medicamente, pentru scaderea tensiunii arteriale, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sau blocantii angiotensinei.
• Corticosteroizi, pentru a reduce inflamatia.
• Dializa, care te ajuta sa iti cureti sangele, sa elimini lichidul suplimentar si sa controlezi tensiunea arteriala.
• Diuretice, pastile administrate pentru a reduce umflarea si pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Plasmafereza, un proces special care filtreaza proteinele din sange.

Complicatii

Unii pacienti dezvolta complicatii de la glomerulonefrita. Glomerulonefrita afecteaza capacitatea rinichilor de a elimina deseurile din sange, iar complicatiile specifice includ:

• Cheaguri de sange, inclusiv tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara.
• Boala cronica de rinichi.
• Hipertensiune arteriala.
• Colesterol ridicat.
• Insuficienta renala, care poate aparea rapid sau dupa cativa ani.
• Sindrom nefrotic, cu proteine ​​in urina, care duce adesea la o urina cu spuma si umflarea corpului.

Prevenirea glomerulonefritei

Este posibil sa nu existe nicio modalitate de a preveni unele forme de glomerulonefrita. Cu toate acestea, iata cativa pasi care ar putea contribui la prevenirea bolii:

• Trateaza prompt orice infectie streptococica, cu durere in gat sau impetigo.
• Pentru a preveni infectiile care pot duce la unele forme de glomerulonefrita, cum ar fi HIV si hepatita, urmeaza recomandarile referitoare la protejarea in timpul sexului si evita consumul intravenos de droguri.
• Controleaza-ti hipertensiunea arteriala, pentru a reduce probabilitatea de deteriorare a rinichilor din aceasta cauza.
• Tine-ti sub control glicemia, pentru a ajuta la prevenirea nefropatiei diabetice.

Prognostic

Daca boala este depistata din timp, glomerulonefrita poate fi temporara si reversibila. Evolutia glomerulonefritei cronice poate fi incetinita cu un tratament precoce. Daca se agraveaza, va duce, probabil, la:

• scaderea functiei renale;
• insuficienta renala cronica;
• boala renala in stadiu terminal.

Leziunile renale severe, insuficienta renala si boala renala in stadiu terminal pot necesita, in cele din urma, dializa si transplant de rinichi.

Iata cativa pasi de urmat pentru a te recupera de glomerulonefrita acuta si pentru a preveni episoadele viitoare:

• mentine o greutate sanatoasa;
• limiteaza cantitatea de sare din dieta;
• redu cantitatea de proteine din dieta;
• limiteaza potasiul din dieta;
• renunta la fumat.

Solicita sprijin, pentru a face fata stresului emotional cauzat de a trai cu o boala de rinichi.

Surse:

my.clevelandclinic.org
www.mayoclinic.org
www.hopkinsmedicine.org
www.nhs.uk
www.healthline.com