Ciroza hepatica: simptome, diagnostic, tratament

Ciroza hepatica apare atunci cand tesutul hepatic normal si sanatos este inlocuit cu tesut cicatricial nefunctional. Pe masura ce boala avanseaza, ficatul are tot mai putin tesut sanatos. Ciroza este considerata ca fiind ultimul stadiul al fibrozarii ficatului si poate fi provocata de numeroase afectiuni.

Manifestarile bolii apar abia in stadii avansate, motiv pentru care consultul medical periodic este indicat pentru a stopa timpuriu avansul cirozei. In continuare, poti citi mai multe despre cauzele cirozei hepatice, simptomele sale, cum se trateaza, dar si despre cum ar trebui sa arate dieta bolnavului de ciroza.

Cauze ale cirozei hepatice

Ciroza hepatica poate fi cauzata de boli cronice ale ficatului, care duc la deteriorarea progresiva a tesutului hepatic. Aceasta deteriorare nu cauzeaza imediat ciroza, intrucat simptomele specifice pot aparea chiar si dupa cativa ani. Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice includ:

Alcoolismul cronic

Reprezinta una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice. Consumul excesiv, pe o perioada lunga de timp, poate duce la inflamatia ficatului si, in timp, la ciroza. Cantitatea de alcool si durata expunerii care determina aparitia cirozei difera de la o persoana la alta.

Hepatita virala cronica

Hepatita de tip C cronica este o alta cauza frecventa a cirozei hepatice. Similar alcoolului, si hepatita C duce la inflamarea ficatului si poate evolua catre ciroza. Se crede ca aproximativ 25% dintre persoanele care au hepatita C cronica vor dezvolta ciroza hepatica. De asemenea, hepatita B si hepatita D pot duce la aparitia cirozei, insa intr-o mai mica masura decat hepatita C.

Steahepatita non-alcoolica

Apare ca urmare a acumularii de grasimi la nivelul ficatului, insa fara a fi cauzata de consumul de alcool. Prin acumularea de grasimi, apare inflamatia tesutului ficatului. Persoanele cu aceasta afectiune se confrunta deseori si cu alte probleme de sanatate, precum diabetul, boala arteriala coronariana, colesterolul marit, malnutritia proteica si, in general, o dieta nesanatoasa.

Bolile ductelor biliare

Aceasta inflamatie limiteaza sau opreste bila sa mai ajunga in intestinul subtire. Prin blocarea sa la nivelul ficatului, provoaca inflamatie si poate duce la ciroza. Cele mai comune afectiuni ale ductelor biliare sunt ciroza biliara primitiva si colangita sclerozanta primitiva.

Bolile genetice

Unele boli mostenite pot interfera cu metabolismul unor substante la nivelul ficatului. Acestea includ boala Wilson, bolile depozitelor de glicogen, hemocromatoza, deficitul de alfa-1 antitripsina (DAAT).

Unele boli autoimune

In special hepatita autoimuna, care apare pe fondul unei probleme a sistemului imunitar pot fi implicate in declansarea cirozei hepatice.

Nu mai amana si programeaza-te la o consultatie la unul dintre specialistii nostri pentru a-ti verifica starea de sanatate!

Alte posibile cauze ce apar cu o frecventa mai redusa includ:

• Infectiile – mai ales sifilisul sau schistosomiaza (afecteaza tractul urinar si intestinul si se manifesta prin dureri abdominale, diaree si sange in urina), dar si unele infectii bacteriene sau parazitare care afecteaza ficatul;
• Administrarea unor medicamente – in special metotrexatul, un imunosupresor, sau acetaminofenul (paracetamolul).
• Dozele prea mari de vitamina A sunt hepatotoxice, iar hipervitaminoza A cronica poate duce la aparitia inflamatiei hepatice;
• Expunerea la anumite substante hepatotoxice, asa cum este arsenicul, o substanta prezenta in natura;
• Ciroza cardiaca – daca inima nu functioneaza normal, sangele nu mai este pompat bine in corp si se acumuleaza la nivelul ficatului. Aceasta congestie poate duce la ciroza hepatica.

Factori de risc in ciroza hepatica

Exista mai multi factori de risc specifici ce cresc probabilitatea de dezvoltare a bolii. Constientizarea acestor factori este esentiala pentru prevenirea afectiunii si pentru adoptarea unui stil de viata sanatos.

Consumul excesiv de alcool

Alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice. Consumul regulat si in cantitati mari duce la inflamatia ficatului si, in timp, la formarea de cicatrici (fibroza). Ficatul nu poate procesa eficient alcoolul in exces, ceea ce provoaca daune celulare ireversibile. Persoanele care consuma mai mult de 2-3 bauturi alcoolice pe zi sunt in mod special expuse acestui risc.

Excesul ponderal si obezitatea

Obezitatea este asociata cu steatoza hepatica nealcoolica (ficatul gras), o afectiune care, netratata, poate evolua spre ciroza hepatica. Depozitele de grasime din ficat pot provoca inflamatie si cicatrizare, afectand functionarea normala a acestuia. Riscul este mai mare in cazul persoanelor care au si alte afectiuni metabolice, precum diabetul sau hipertensiunea arteriala.

Depozitele de grasime din ficat pot avea efecte grave daca nu sunt tratate la timp. Afla mai multe despre ficatul gras si cum sa previi complicatiile acestuia!

Comportamente care cresc riscul de infectie cu virusuri hepatice

Infectiile cu virusurile hepatitice B si C sunt printre principalele cauze de ciroza la nivel mondial. Aceste virusuri pot fi transmise prin comportamente de risc, cum ar fi folosirea comuna a acelor in timpul consumului de droguri injectabile sau contactul sexual neprotejat. Hepatita cronica cauzata de aceste virusuri afecteaza in mod direct celulele ficatului, provocand inflamatie si cicatrizare. In timp, aceste procese pot duce la ciroza hepatica.

Prevenirea factorilor de risc

Adoptarea unui stil de viata sanatos, moderarea consumului de alcool, mentinerea unei greutati corporale optime si practicarea relatiilor sexuale protejate sunt masuri simple care pot reduce semnificativ riscul de ciroza hepatica. De asemenea, vaccinarea impotriva hepatitei B si evitarea utilizarii de obiecte personale comune sunt esentiale pentru prevenirea infectiilor hepatice.

Simptome ale cirozei hepatice

Ciroza hepatica este o afectiune cronica a ficatului care evolueaza treptat, avand doua stadii principale: ciroza compensata (uscata) si ciroza decompensata. In fiecare dintre aceste stadii, ficatul sufera modificari, iar simptomele si complicatiile se agraveaza treptat. Este esential sa intelegi aceste etape pentru a putea preveni complicatiile si pentru a interveni la timp cu tratamente corespunzatoare.

Ciroza compensata (uscata)

Ciroza compensata, cunoscuta si ca „ciroza uscata”, este stadiul in care ficatul inca poate functiona relativ normal, desi este deja afectat de fibroza (cicatrizare). In aceasta etapa, ficatul incearca sa compenseze daunele prin regenerarea celulelor hepatice sanatoase, dar functiile sale sunt deja partial limitate. Majoritatea pacientilor nu prezinta simptome severe si pot trai mult timp cu aceasta afectiune fara sa constientizeze gravitatea situatiei. Totusi, pot aparea semne subtile, cum ar fi oboseala, balonare usoara si disconfort abdominal. De asemenea, riscul de complicatii, cum ar fi hipertensiunea portala, poate incepe sa creasca.

In acest stadiu, tratamentele pot ajuta la stabilizarea bolii si la prevenirea progresiei acesteia. Modificarile stilului de viata, precum evitarea alcoolului, adoptarea unei diete echilibrate si controlul greutatii, sunt esentiale pentru prevenirea deteriorarii suplimentare a ficatului.

Ciroza decompensata

Ciroza decompensata reprezinta stadiul avansat al bolii, cand ficatul nu mai poate indeplini functiile sale esentiale. In aceasta etapa, daunele hepatice sunt grave, iar ficatul nu mai poate detoxifica eficient organismul sau produce suficiente proteine.

Simptomele devin mult mai evidente si includ ascita (acumulare de lichid in abdomen), encefalopatie hepatica (confuzie si tulburari cognitive), varice esofagiene (vene dilatate care pot sangera) si sangerari interne. De asemenea, pot aparea complicatii grave, precum insuficienta renala si infectii severe, care pun viata pacientului in pericol.

Statistic, aproximativ 33% dintre pacienti nu dezvolta simptome. Atunci cand acestea apar, pot include:

• Febra;
• Oboseala;
• Paloare – pe fondul eliberarii de citochine, al anemiei sau al hipersplenismului;
• Lipsa poftei de mancare;
• Dificultati respiratorii;
• Greata si varsaturi;
• Mancarimi ale pielii;
• Scaune deschise la culoare;
• Icter – ingalbenirea pielii si a mucoaselor;
• Pete galbene in jurul ochilor;
• Vene sub forma unei panze de paianjen;
• Ginecomastie – marirea sanilor la barbati;
• Atrofie testiculara;
• Reducerea libidoului;
• Sangerari frecvente;
• Inrosirea palmelor;
• Sange in scaun;
• Urina de culoare inchisa, portocalie sau maronie;
• Invinetirea rapida a pielii chiar si in cazul unor traumatisme usoare;
• Pierderea sau cresterea brusca in greutate;
• Menstre anormale – apar din cauza dezechilibrarii productiei de hormoni si a metabolismului haotic;
• Dureri abdominale – pot aparea din cauza maririi ficatului, a formarii calculilor biliari sau a acumularii lichidului ascitic (lichid acumulat in zona abdominala, care poate cauza tusea in ciroza hepatica).

Complicatiile cirozei hepatice

Lasata netratata, ciroza hepatica poate cauza complicatii grave, afectand chiar si alte organe. Mai jos sunt principalele complicatii asociate circulatiei sanguine:

Hipertensiune portala (hipertensiune in venele care ajung la ficat)

Reprezinta una dintre cele mai frecvente complicatii ale stadiului tardiv al cirozei. Evolutia bolii incetineste circulatia normala din zona ficatului si creste presiunea in vena porta. Aceasta din urma transporta sangele de la intestine si splina la ficat. Odata cu aparitia hipertensiunii portale, pot aparea hemoragii gastrointestinale, afectiuni renale grave, hipertensiune pulmonara.

Edem si ascita (umflarea picioarelor si a abdomenului)

Tot din cauza hipertensiunii portale se acumuleaza lichid in picioare (edem) si in abdomen (ascita). Aceste efecte pot aparea ca urmare a incapacitatii ficatului de a produce proteine sanguine, asa cum este albumina. Retentia fluidelor in picioare si in zona abdominala poate cauza durere, deshidratare si dificultati respiratorii. Ascita reprezinta un factor de risc in aparitia peritonitei bacteriene.

Encefalopatie hepatica

Aceasta consta in acumularea de toxine in sange, pe fondul degradarii ficatului. In mod normal, acesta ar trebui sa detoxifice sangele, insa, odata ce ajunge sa fie fibrozat, nu mai poate indeplini aceasta functie. Prezenta toxinelor in sange poate cauza confuzie, schimbari de comportament, somnolenta si dificultati in locomotie. Cele mai grave simptome ale encefalopatiei hepatice constau in lipsa de raspundere la stimuli si chiar coma.

Splenomegalie (marirea splinei)

Hipertensiunea portala, aparuta din cauza cirozei hepatice, poate cauza modificari si la nivelul splinei. Drept urmare, scade numarul leucocitelor si al trombocitelor si apar simptome precum indigestia, durerile abdominale, sughiturile frecvente, vindecarea lenta a ranilor. Pe termen lung, pot aparea anemia, un risc mai mare de sangerari si infectii, cresterea riscului de rupere a splinei.

Cu toate ca anemia poate fi o complicatie a splenomegaliei si a altor afectiuni, aceasta este tratabila prin interventii adecvate. Verifica nivelul hemoglobinei si al celulelor din sange cu ajutorul pachetului de analize pentru anemie!

Hemoragie

Pe fondul hipertensiunii portale, sangele ajunge sa fie redirectionat spre venele mici, iar acestea isi maresc volumul si devin varice. Cantitatea suplimentara de sange poate duce la ruperea vaselor si la aparitia hemoragiilor interne. Daca sangerarile apar aproape de esofagul inferior sau in zona mucoasei stomacale, viata poate fi in pericol. In cazul in care ficatul este mult prea afectat pentru a produce factori coagulanti, sangerarea poate continua.

Boala tromboembolica

Scaderea numarului de trombocite si productia scazuta a factorului de coagulare pot face ca procesul de coagulare sa fie imprevizibil, crescand riscul de sangerare.

Infectii frecvente

Persoanele care au ciroza hepatica se confrunta si cu infectii, deoarece ficatul nu mai produce proteinele necesare pentru a combate agentii patogeni.

Alte complicatii ale cirozei hepatice

• Malnutritie – ciroza poate afecta metabolizarea unor nutrienti in organism, ceea ce poate cauza slabiciune si pierderea in greutate;
• Icter – este un efect al ficatului bolnav, care nu mai poate elimina bilirubina din sange. Acest compus este un reziduu de culoare galben-maronie, care are rolul de a distruge hematiile imbatranite de la nivelul ficatului. Drept urmare, pielea capata nuante pale sau chiar galbene, la fel si pielea subtire din jurul ochilor, iar urina este inchisa la culoare;
• Boli ale oaselor – in unele cazuri, apar fenomenul de decalcifiere a oaselor (osteoporoza) si un risc mai mare de fracturi;
• Un risc mai mare de cancer hepatic – o parte a persoanelor care au cancer hepatic au si ciroza hepatica;
• Insuficienta hepatica acuta, suprapusa bolii hepatice cronice – apare atunci cand, pe fondul cirozei hepatice, apar noi inflamatii ale ficatului, iar functiile acestui organ se restrang. Medicii nu stiu de ce apare acest fenomen;
• Alte complicatii pot fi menopauza prematura, diabetul, pierderea masei musculare si deficitul nutritiv. Persoanele care au ciroza hepatica prezinta frecvent deficiente de vitaminele B1 si B2, vitamina A, vitamina C, vitamina D, vitamina E, magneziu si seleniu.

Diagnosticarea cirozei hepatice

In stadiile incipiente ale bolii, nu apar, de obicei, simptome. Frecvent, ciroza este descoperita ca urmare a unui set de analize de sange de rutina sau a unei ecografii abdominale, pentru o alta problema de sanatate. Dupa realizarea examenului fizic, medicul poate recomanda o serie de analize de sange. Cel mai adesea, acestea includ:

• TGP – acesta este o enzima prezenta in ficat, care ajuta la transformarea proteinelor in energie. Un nivel crescut poate aparea din cauza consumului excesiv de alcool sau a prezentei virusului hepatic;
• TGO – o enzima prezenta in muschi si ficat. Cresterea acesteia inseamna ca ficatul este degradat;
• ALP – o enzima prezenta in ficat, rinichi, sistemul digestiv si oase. Valorile crescute indica o problema a ficatului;
• GGT – o enzima prezenta in ficat, ductele biliare si pancreas. Valorile ridicate ajuta la diagnosticarea pe fondul alcoolismului cronic;
• Globulinele – acestea sunt proteine folosite de ficat pentru a combate infectiile. Valorile ridicate pot indica prezenta hepatitei, iar valorile scazute pot indica un deficit vitaminic sau ciroza cu o productie redusa de proteine;
• Albumina – o alta proteina produsa de ficat. Are rolul de a transporta hormonii si vitaminele in organism. Are un nivel redus, in cazul cirozei hepatice;
• Protrombina – o proteina produsa de ficat, ce contribuie la coagularea sangelui. Testarea sa consta in masurarea timpului necesar pentru coagularea sangelui;
• Bilirubina – pigmentul galben, produs la degradarea globulelor rosii. Un nivel ridicat inseamna prezenta cirozei;
• Testarea functiei renale – se verifica mai ales nivelul creatininei, deoarece, in stadiile avansate ale bolii, este afectata si functia renala.
• Un nivel ridicat al creatininei inseamna ca rinichii nu functioneaza normal;

Creatinina serica este un indicator esential al functiei renale si al sanatatii generale. Daca vrei sa-ti monitorizezi functia renala, sa previi sau sa detectezi din timp afectiuni precum bolile renale, diabetul sau hipertensiunea, programeaza-te acum pentru analiza creatininei serice!

• Teste pentru determinarea infectiilor virale – de exemplu, medicul poate recomanda testarea pentru hepatita B si C;
• Teste pentru determinarea hepatitei autoimune – este evaluat nivelul anticorpilor antinucleari. Pot indica ciroza hepatica cronica, pe fondul functionarii deficitare a sistemului imunitar.

Pentru mai multa precizie in stabilirea diagnosticului, medicul poate recomanda si o serie de investigatii imagistice:

• Elastografia prin RMN sau elastografia tranzitorie – depisteaza nivelul de rigiditate al ficatului si exclude necesitatea de a realiza o biopsie hepatica;
• RMN (rezonanta magnetica nucleara), tomografie computerizata (CT) si ecografia abdominala – ofera imagini ale ficatului si indicii cu privire la circulatia sanguina, dimensiunile ficatului si prezenta unor tumori;
• Biopsia hepatica – doctorul va lua o proba de tesut din ficat, pentru a o analiza. Acest test va ajuta la observarea severitatii, a gradului de extindere si a cauzei deteriorarii ficatului. Daca testele imagistice nu sunt concludente, poate fi efectuata o biopsie;
• Laparoscopie – medicul introduce un dispozitiv minuscul, laparoscopul, prevazut cu o camera video, printr-o incizie realizata in abdomen. Acest dispozitiv ajuta la observarea unui numar mai mare de detalii cu privire la zona vatamata a ficatului.

Cand sa mergi de urgenta la doctor

In anumite situatii, simptomele pot indica probleme serioase care necesita interventie medicala imediata. Este important sa fii atent la semnele pe care corpul ti le transmite si sa mergi la medic sau sa ceri ajutor de urgenta atunci cand observi urmatoarele:

Marirea dimensiunilor abdomenului

O marire brusca a abdomenului poate fi un semn al unei afectiuni interne, precum o acumulare de lichid (ascita), inflamatie sau o infectie care afecteaza organele interne. Acesta poate fi un simptom al unor boli grave, precum insuficienta hepatica sau cardiaca, care necesita evaluare medicala rapida.

Cresterea brusca in greutate

O crestere neasteptata si rapida a greutatii poate fi cauzata de retentie de apa, ceea ce poate indica probleme cardiace, renale sau hormonale. Este important sa soliciti ajutor medical pentru a determina cauza si a preveni complicatiile.

Retentia crescuta de apa

Retentia de apa in picioare, brate sau alte parti ale corpului poate fi un semn de insuficienta cardiaca sau renala. Aceasta afectiune necesita tratament imediat pentru a preveni daunele pe termen lung.

Modificarea comportamentului si a gandirii

Confuzia, pierderea concentrarii sau comportamentele anormale pot fi semne de afectiuni neurologice sau infectii grave. Aceste simptome pot indica o problema care necesita tratament urgent, cum ar fi un accident vascular cerebral (AVC) sau encefalita.

Sangerari care se opresc foarte greu

Daca te confrunti cu sangerari care nu se opresc in ciuda aplicarii presiunii sau tratamentelor minore, acest lucru poate semnala o tulburare de coagulare a sangelui sau o leziune interna, ce necesita tratament de urgenta.

Simptome ce necesita apelarea urgenta la 112

• Sange in scaun sau voma: Acestea pot indica o hemoragie interna sau un ulcer gastrointestinal care necesita ingrijiri medicale imediate.
• Dificultati respiratorii: Problemele de respiratie, cum ar fi senzatia de sufocare sau dificultatea de a respira normal, pot semnala afectiuni grave, cum ar fi un atac de astm, embolie pulmonara sau un infarct.
• Confuzie: Confuzia severa poate fi semnul unei afectiuni neurologice sau al unui dezechilibru metabolic, cum ar fi un accident vascular cerebral sau hipoglicemia.
• Varsaturi continue: Varsaturile persistente pot duce la deshidratare si pot semnala infectii sau blocaje intestinale.
• Febra care nu cedeaza: O febra care nu scade in ciuda tratamentelor poate indica o infectie severa, cum ar fi sepsisul sau o infectie bacteriana sistemica care necesita tratament imediat.

In toate aceste cazuri, este important sa nu intarzii consultarea unui medic sau sa apelezi 112 pentru a primi ajutor rapid. Unele dintre aceste simptome pot evolua rapid si pot pune viata in pericol daca nu sunt tratate la timp.

Tratamentul pentru ciroza hepatica

Tratamentul cirozei depinde de cauza bolii, precum si de gradul de deteriorare a ficatului. De cele mai multe ori, medicul va recomanda realizarea periodica a unor investigatii, pentru a vedea semnele progresului bolii sau aparitia complicatiilor, in special a varicelor esofagiene sau a cancerului hepatic. Prin tratament, se urmaresc incetinirea progresului bolii, evitarea complicatiilor si reducerea simptomelor existente. In continuare, poti citi despre principalele forme de tratament pentru ciroza hepatica.

Tratamentul pentru cauza de baza a cirozei hepatice

Detectarea cirozei in fazele incipiente poate ajuta la reducerea evolutiei rapide a bolii. In acest sens, medicul poate recomanda luarea unor masuri.

Tratamentul pentru dependenta de alcool

Este vital ca persoanele care au ciroza hepatica sa inceteze consumul de alcool, deoarece acesta, chiar si in cantitati mici, este toxic pentru ficat. Daca renuntarea este dificila, medicul poate recomanda un program de tratament pentru dependenta.

Pierderea in greutate

Persoanele care au ciroza hepatica pe fondul bolii ficatului non-alcoolic pot avea o imbunatatire a simptomelor, daca slabesc si isi tin sub control nivelul glicemiei.

Medicamente ce previn progresul deteriorarii ficatului

Sunt indicate mai ales in cazul in care ciroza hepatica a fost provocata de hepatita B sau C, iar medicul va recomanda tratament specific pentru fiecare virus in parte. Prin administrarea de medicamente pentru tratarea infectiei cu virusul hepatitei C, cea mai frecventa forma hepatica ce duce la ciroza, scade riscul de complicatii, poate aparea regresul bolii, iar riscul de deces scade semnificativ.

Medicamente pentru reducerea simptomelor

In cazul persoanelor depistate timpuriu, medicamentele pot incetini progresia bolii spre stadii cronice. Alte medicamente reduc oboseala, durerea si mancarimile pielii. Pentru a corecta malnutritia si pentru a preveni osteoporoza, sunt recomandate suplimente alimentare.

Tratamentul complicatiilor cirozei hepatice

Daca ciroza hepatica a ajuns in faze avansate, medicul va recomanda un plan de tratament pentru a reduce din complicatii. Acesta poate consta in:

Reducerea excesului de lichid din organism

Acest lucru se poate realiza printr-o dieta cu un continut redus de sodiu si administrarea de medicamente care ajuta la eliminarea retentiei de apa din organism. Astfel, vor fi tinute sub control edemul si ascita. Uneori, acumularea de lichide poate necesita interventia chirurgicala, pentru a elimina fluidele.

Daca este necesar, se va introduce un mic tub, numit stent portosistemic transjugular intrahepatic, in vena din interiorul ficatului. Acesta are rolul de a reduce presiunea sanguina si limiteaza acumularea de lichid in cavitatea abdominala.

Tratamentul hipertensiunii portale

In general, sunt recomandate antihipertensive si medicamente pentru prevenirea hemoragiei severe. Periodic, se vor realiza endoscopii digestive, pentru a monitoriza starea de sanatate a venelor marite de la nivelul stomacului si al esofagului. Monitorizarea si administrarea de medicamente vor ajuta la reducerea riscului de hemoragie. Daca iei alte medicamente sau nu le poti tolera pe cele recomandate de medic, este posibil sa fie nevoie de realizarea unei proceduri numite bandare de varice sau ligatura varicelor, pentru a preveni hemoragiile ulterioare.

Tratamentul infectiilor

Pentru a reduce riscul de infectii, medicul poate recomanda antibiotice. De asemenea, este indicata vaccinarea impotriva gripei, hepatitei si pneumoniei.

Monitorizarea continua

Doctorul poate recomanda monitorizarea continua pentru a depista timpuriu cancerul hepatic (daca apare). Detectarea timpurie a cancerului de ficat ajuta la administrarea in timp util a tratamentului si creste sansele de recuperare completa.

Prevenirea encefalopatiei hepatice

Medicul prescrie medicamente pentru a preveni acumularea de toxine in sange.

Transplantul hepatic

Daca boala este intr-un stadiu avansat sau daca medicamentele nu ajuta la reducerea simptomelor, iar ciroza continua sa progreseze, transplantul hepatic poate deveni singura solutie de tratament. Transplantul consta in inlocuirea ficatului bolnav cu unul sanatos, provenit de la un donator decedat sau de la o persoana in viata. Candidatii pentru transplant de ficat trec printr-o serie de teste, pentru a stabili daca sunt suficient de sanatosi pentru a se recupera in urma interventiei chirurgicale.

Alimentatia in ciroza hepatica

Dieta unei persoane cu ciroza hepatica depinde de nevoile sale specifice si de starea generala de sanatate. Exista, totusi, cateva principii generale care se aplica majoritatii bolnavilor:

Evitarea alcoolului

Orice cantitate de alcool este considerata toxica pentru sanatate, in cazul pacientilor care au ciroza hepatica. Consumul de alcool poate duce la progresul rapid al degradarii ficatului si chiar la insuficienta hepatica. De asemenea, consumul de alcool poate contribui la aparitia malnutritiei si creste riscul unor alte probleme de sanatate.

Limitarea consumului de grasimi

Organismul digera grasimi cu ajutorul bilei, lichidul galben-maroniu produs de ficat. Atunci cand ficatul este bolnav, productia de bila are de suferit si pot aparea simptome digestive. De asemenea, ficatul afectat de ciroza are dificultati in procesarea grasimilor.

Gatirea corecta a carnii/fructelor de mare

Persoanele cu ciroza hepatica se pot confrunta si cu limitarea functiilor sistemului imunitar. Astfel, bacteriile si virusurile prezente in carne pot cauza infectii grave, daca nu sunt gatite in mod corect.

De exemplu, pentru a fi gatit, puiul are nevoie de o temperatura de 75 de grade Celsius, carnea de vita, de 70 de grade Celsius, cea de porc, de 65 de grade Celsius, cea de miel, de 70 de grade Celsius, iar pestele si fructele de mare se gatesc la aproximativ 63 de grade Celsius.

Pe langa schimbarea continutului dietei zilnice, este posibil sa fie nevoie sa schimbi si cantitatile de alimente consumate. Persoanele care au ciroza hepatica au un risc mai mare de malnutritie, astfel ca medicii recomanda cresterea consumului de calorii zilnice.

Alimente de adaugat in dieta

Mai jos sunt principalele alimente pe care le poti consuma:

• Fructe si legume proaspete sau gatite fara unt, ulei sau sare;
• Oua;
• Peste;
• Pui sau curcan fara piele;
• Iaurt slab;
• Branza ricotta;
• Branza maturata, precum cheddar sau mozzarella;
• Nuci si seminte fara sare;
• Fasole si alte legume uscate (de exemplu, linte);
• Lapte cu un continut redus de grasimi;
• Cereale integrale;
• Paine, paste si gustari fara sare, din cereale integrale;
• Condimente proaspete sau uscate;
• Usturoi;
• Cuscus;
• Quinoa.

Pentru a-ti monitoriza sanatatea ficatului si pentru a te asigura ca urmezi o dieta corespunzatoare, fa-ti analizele de functie hepatica. Programeaza-te acum pentru pachetul complet de analize hepatice si afla starea ficatului tau!

Alimente de scos din dieta

Mai jos sunt principalele alimente care ar trebui evitate:

• Fructele de mare crude;
• Produsele fast-food si produsele prajite in ulei;
• Carnea rosie;
• Conservele de carne, supa sau legume;
• Gustarile procesate (snacksuri, cipsuri, covrigei etc.);
• Castraveti murati;
• Carnati;
• Sos de rosii (cu sare);
• Popcorn (cu sare);
• Paste, orez si paine alba;
• Uleiuri bogate in grasimi partial hidrogenate (ulei de palmier, ulei de cocos);
• Lactate integrale;
• Branza cu sare;
• Ketchup;
• Sos de soia;
• Dressing pentru salata, din comert.

Cum poti incetini progresia bolii

Ciroza hepatica este o afectiune care afecteaza ficatul, ducand la distrugerea progresiva a tesutului hepatic si la formarea de cicatrici. In multe cazuri, aceasta poate evolua lent si poate fi prevenita sau gestionata eficient prin adoptarea unui stil de viata sanatos si prin protejarea ficatului. Cu o atentie corespunzatoare, este posibil sa incetinesti progresia bolii si sa imbunatatesti calitatea vietii. Iata cateva recomandari care te pot ajuta in acest sens:

Nu consuma alcool

Alcoolul este unul dintre cei mai importanti factori care contribuie la deteriorarea ficatului. In cazul cirozei hepatice, chiar si consumul de alcool in cantitati mici poate provoca complicatii grave, precum inflamatii si o deteriorare suplimentara a ficatului.

Alcoolul poate agrava inflamatia existenta si poate grabi progresia bolii, chiar daca nu este consumat in exces. Prin urmare, este esential sa elimini complet alcoolul din dieta ta, pentru a permite ficatului sa se vindece si sa functioneze cat mai bine posibil.

Adopta o dieta sanatoasa, variata si echilibrata

O alimentatie echilibrata este un pilon important in gestionarea cirozei hepatice si in prevenirea progresiei acesteia. Include in dieta ta mai multe fructe si legume, care sunt bogate in antioxidanti si vitamine, esentiale pentru regenerarea celulara a ficatului. De asemenea, carnea slaba si cerealele integrale sunt o sursa buna de proteine si fibre, care ajuta la mentinerea sanatatii intestinale si a ficatului. In schimb, limiteaza alimentele grase si prajite, care pot suprasolicita ficatul, contribuind la acumularea de grasimi nesanatoase si la agravarea bolii. Redu consumul de zaharuri rafinate si alimente procesate, care pot duce la inflamatii si acumularea de toxine in organism.

Mentine o greutate sanatoasa

Excesul ponderal poate agrava simptomele cirozei hepatice si poate creste riscul de dezvoltare a altor afectiuni care afecteaza ficatul, cum ar fi steatoza hepatica (ficatul gras). Este important sa iti mentii o greutate sanatoasa printr-un regim alimentar echilibrat si prin activitate fizica regulata. Daca esti supraponderal sau obez, este recomandat sa ceri sfatul medicului pentru a crea un plan personalizat de slabit, care sa fie sigur pentru sanatatea ficatului tau. Pierderea treptata a kilogramelor in exces poate imbunatati functia hepatica si poate reduce inflamatia, prevenind in acelasi timp agravarea bolii.

Redu riscul de complicatii

In cazul cirozei hepatice, riscul de infectii sau complicatii este mai mare, iar masurile de precautie sunt esentiale. Evita contactul sexual neprotejat, deoarece acest lucru poate creste riscul de infectare cu virusuri precum hepatita C, care pot accelera progresia bolii hepatice. De asemenea, este recomandat sa te vaccinezi impotriva hepatitei B, un alt virus care poate afecta ficatul si care poate interfera cu tratamentele pentru ciroza. Discutand cu medicul tau despre aceste riscuri si luand masuri preventive, poti reduce semnificativ sansele de complicatii.

Ia medicamente doar la recomandarea medicului

Este important sa fii precaut cu medicamentele pe care le iei, in special atunci cand suferi de ciroza hepatica. Unele medicamente, suplimente alimentare sau vitamine pot avea efecte adverse asupra ficatului si pot agrava ciroza. De exemplu, vitamina A, fierul si cuprul, in cantitati mari, pot provoca daune suplimentare ficatului. Inainte de a lua orice medicament sau supliment, discuta cu medicul tau pentru a te asigura ca acestea nu vor interfera cu tratamentele existente sau nu vor agrava afectiunea.
Evolutia cirozei hepatice depinde foarte mult de cauzele bolii, severitatea sa, de complicatiile care apar si de eficacitatea tratamentului. Administrarea de medicamente si controlul periodic sunt neutralizate daca persoana bolnava continua sa consume alcool. Totusi, daca boala este detectata timpuriu, iar pacientul urmeaza instructiunile medicului, vindecarea ficatului este posibila.

Bibliografie:

Mayo Clinic – Cirrhosis – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
Johns Hopkins Medicine – Cirrhosis – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cirrhosis
American Liver Foundation – Cirrhosis Overview – https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/cirrhosis/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Cirrhosis – https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
World Health Organization (WHO) – Hepatitis and Liver Cancer – https://www.who.int/publications/i/item/9789241514565
PubMed – Cirrhosis and Liver Fibrosis Research – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30575271/
Cleveland Clinic – Cirrhosis Overview – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15703-cirrhosis-of-the-liver
European Association for the Study of the Liver (EASL) – Clinical Practice Guidelines for the Management of Cirrhosis – https://easl.eu/publication/clinical-practice-guidelines-management-of-cirrhosis/
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Viral Hepatitis and Liver Disease – https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/index.htm
Hepatitis B Foundation – Cirrhosis and Hepatitis B – https://www.hepb.org/treatment-and-management/what-is-cirrhosis/