Psoriazisul este o patologie cronica ce se intalneste la aproximativ 2% din populatia globului. Aceasta boala autoimuna afecteaza pielea din diferite zone ale corpului. Simptomele pot consta in placi rosiatice, piele uscata, scuame (coji).
Psoriazisul este o afectiune cronica a carei simptomatologie se manifesta la nivelul pielii. De obicei, se intalneste la adulti, dar exista si psoriazis la copii. In cadrul acestei patologii pielea se regenereaza mai repede, ceea ce determina aparitia simptomelor caracteristice.
Multe dintre persoanele cu psoriazis sunt asimptomatice, cel putin in primele etape ale bolii. Cu toate acestea, la contactul cu unii factori favorizanti, simptomele specifice apar.
Tipuri de psoriazis
Psoriazisul se poate manifesta diferit. Astfel, a fost clasificat in functie de:
momentul debutului;
simptome;
localizarea leziunilor;
agresivitatea bolii;
evolutia bolii.
In prezent, sunt cunoscute 5 tipuri de psoriazis:
psoriazis in placi;
psoriazis gutat;
psoriazis inversat;
psoriazis pustulos;
psoriazis eritrodermic.
Psoriazis in placi
Psoriazisul in placi este cea mai comuna forma a acestei afectiuni. Simptomele caracteristice includ:
tegumente uscate;
prurit (mancarime);
placi rosiatice pe tegumente;
placi acoperite de scuame (coji ce se formeaza la vindecarea leziunilor).
Acest tip de psoriazis mai este cunoscut si ca psoriazis scalp, psoriazis coate, psoriazis genunchi, ca urmare a zonelor pe care le afecteaza. In unele situatii, vindecarea leziunilor lasa in urma o zona hiperpigmentata.
Psoriazis gutat
Psoriazisul gutat este frecvent declansat de infectii bacteriene, precum amigdalitele streptococice. Este intalnit preponderent la copii si la tineri. Este caracterizat prin aparitia unor macule rosiatice la nivelul trunchiului si al membrelor.
Psoriazis inversat
Psoriazisul inversat se instaleaza de obicei in urma infectiilor fungice. Apare preponderent la nivelul pliurilor cutanate de la nivelul sanilor, al cotului, al genunchiului, al zonei inghinale.
Psoriazis pustulos
Psoriazisul pustulos se caracterizeaza prin prezenta unor pustule albicioase pe o zona eritematoasa (rosiatica). Se manifesta in special la nivelul palmelor (psoriazis palmar) si al talpilor. Are o frecventa rara, insa poate altera semnificativ calitatea vietii.
Psoriazis eritrodermic
Aceasta forma de psoriazis este cea mai putin intalnita. Se caracterizeaza prin aparitia unor leziuni asemanatoare arsurilor, ce se pot extinde la nivelul intregului tegument. Simptomele principale sunt reprezentate de prurit (mancarime) sau de senzatia de arsura.
Psoriazisul unghiilor
Psoriazisul poate afecta si unghiile de la nivelul mainilor si al picioarelor. Unghiile pot creste stramb sau se pot observa zone decolorate pe suprafata acestora.
Psoriazis cauze
Cauza de aparitie a psoriazisului nu este pe deplin cunoscuta. Insa, se crede ca in dezvoltarea acestei patologii intervin atat factori genetici, imunologici, cat si de mediu.
Factorii genetici
Studiile au evidentiat o multitudine de gene asociate cu psoriazisul. Cu cat o persoana prezinta mai multe variante genice asociate psoriazisului, cu atat riscul de a avea aceasta patologie este mai ridicat.
Cu toate acestea, este important de mentionat ca existenta genelor implicate in dezvoltarea psoriazisului nu determina obligatoriu aceasta patologie. In cele mai multe dintre situatii, este necesar sa existe factori din mediul exterior care sa favorizeze dezvoltarea bolii.
Factori imunologici
La persoanele care dezvolta psoriazis s-a observat existenta unei anomalii la nivelul limfocitelor T. Aceste celule au rolul de a interveni in raspunsul imun si a proteja organismul in cazul unei infectii, prin atacarea agentilor patogeni ce au patruns in organism. Insa, la persoanele cu psoriazis, celulele T ataca celule sanatoase si favorizeaza degradarea straturilor care formeaza pielea. Chiar daca se formeaza noi straturi, acestea sunt din nou distruse.
Factori de mediu
Factorii de mediu contribuie atat la declansarea bolii, cat si la agravarea simptomelor acesteia. Printre cei mai intalniti factori de mediu implicati in psoriazis se afla:
leziuni ale epidermului;
infectii;
HIV (infectia cu virusul imunodeficientei umane);
modificari hormonale;
unele medicamente (antibiotice, beta-blocante);
consumul excesiv de alcool;
Psoriazis simptome
Psoriazisul se poate manifesta sub diferite forme. La inceput, psoriazisul poate debuta sub forma unor macule (pete), care se pot transforma in papule (zone iesite in relief). Daca sunt lezate, aceste papule pot sangera. In acest mod, riscul de a dezvolta infectii creste.
Printre semnele si simptomele specifice psoriazisului se afla:
Stabilirea diagnosticului de psoriazis se face de catre medicul dermatolog. Acesta va realiza o anamneza detaliata si un examen clinic detaliat. In urma acestora, medicul poate suspecta diagnosticul de psoriazis, insa confirmarea se face dupa un examen microscopic. Ca urmare, este necesara prelevarea unei biopsii de tegument dintr-o zona afectata. Proba de tesut este examinata la microscop. Rezultatele emise de laborator confirma diagnosticul de psoriazis, dar si tipul acestuia.
Medicul poate recomanda si efectuarea altor investigatii medicale, in functie de starea medicala a pacientului si de istoricul medical. Astfel, pot fi indicate urmatoarele:
dozarea anumitor anticorpi (pentru diagnosticul diferential cu alte patologii);
testarea functiei hepatice.
Tratament psoriazis
In functie de severitatea bolii, dar si de zona afectata, medicul va recomanda cel mai potrivit tratament pentru psoriazis. Pentru ameliorarea simptomatologiei psoriazisului sunt utilizate trei forme terapeutice:
medicamente topice – sunt aplicate la nivelul tegumentului;
medicamente sistemice – se administreaza oral;
fototerapie – expunerea tegumentului la lumina ultravioleta.
Medicamente topice
Optiunile terapeutice topice includ:
crema pentru psoriazis;
unguent pentru psoriazis;
sampon pentru psoriazis.
Aceste forme terapeutice sunt indicate in formele usoare sau moderate ale bolii. Rolul acestora este de a asigura hidratarea pielii si a reduce pruritul. Ingredientele principale pot fi diverse. Una dintre cele mai utilizate substante este reprezentata de corticosteroizi, datorita efectului sau antiinflamator. Utilizarea cremelor cu corticosteroizi se va face doar la recomandarea medicului.
Alte substante active utilizate in formele topice includ:
analogii vitaminei D – pot fi utilizati simultan cu preparatele corticosteroide;
inhibitori de calcineurina – utilizati la nivelul zonelor sensibile, precum fata sau pliurile inghinale, ca urmare a efectului antiinflamator;
gudron de carbune – reduce pruritul si inflamatia;
ditranol – scade rata diviziunii celulare, ameliorand simptomatologia.
Medicamente sistemice
Tratamentul sistemic este administrat in cazurile severe de psoriazis. Acestea pot fi administrate oral sau parenteral (sub forma injectabila). Administrarea sistemica este insotita frecvent de efecte adverse, de aceea este utilizata doar cand celelalte optiuni de tratament nu ofera rezultate.
Terapia sistemica poate include medicamente biologice sau non-biologice. Dintre medicamentele non-biologice fac parte:
metotrexat;
ciclosporina;
Terapia biologica actioneaza asupra celulelor sistemului imunitar. Printre principalele substante biologice utilizate se afla:
adalimumab;
infliximab;
Fototerapia
Fototerapia include utilizarea radiatiilor ultraviolete (UV) A si B. Sedintele de fototerapie dureaza cateva minute si se efectueaza de 2-3 ori pe saptamana. Fototerapia se efectueaza pe parcursul a aproximativ 2 luni.
Radiatiile UV B sunt utilizate in cazurile usoare de psoriazis. Insa, daca simptomele sunt mai severe se recomanda razele UV A, deoarece patrund mai in profunzime. Este important de mentionat ca inainte de expunerea la radiatii, la nivelul tegumentului sunt aplicati compusi care sa favorizeze absorbtia razelor la nivel tegumentar.
In prezent, nu se cunoaste care este cel mai bun tratament pentru psoriazis. Acesta este recomandat de catre medic in functie de severitatea simptomatologiei, dar si de starea medicala a pacientului.
Prognostic
Psoriazisul este o boala cronica, in a carei evolutie exista episoade cu simptome accentuate, dar si perioade de remisiune. In prezent, nu exista un tratament care sa asigure vindecarea in psoriazis, insa terapiile utilizate pot ameliora semnificativ simptomele.
Pentru a evita accentuarea simptomatologiei se recomanda eliminarea pe cat posibil a factorilor favorizanti ai bolii (consumul de alcool, fumatul) si respectarea indicatiilor medicului. De asemenea, este important a merge la control periodic.
Psoriazisul este o patologie a carei cauza exacta de aparitie nu este pe deplin cunoscuta. Simptomele specifice includ aparitia unor zone eritematoase la nivelul pielii, prurit si leziuni tegumentare. Este indicat a merge la medic inca de la primele simptome. Acesta va efectua un examen clinic detaliat si va stabili diagnosticul in functie de informatiile obtinute in cadrul acestuia si in urma investigatiilor medicale. Dupa confirmarea diagnosticului, este important a respecta indicatiile medicului pentru a preveni complicatiile.
Bibliografie:
www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/, accesat la data 24.02.2023;
www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840, accesat la data 24.02.2023;
www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/, accesat la data 24.02.2023;
www.aad.org, https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/what/symptoms, accesat la data 24.02.2023;
www.webmd.com, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-signs-symptoms, accesat la data 24.02.2023;
my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6866-psoriasis, accesat la data 24.02.2023;
www.psoriasis.org, https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/, accesat la data 24.02.2023;
www.hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/psoriasis, accesat la data 24.02.2023;
www.niams.nih.gov, https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis, accesat la data 24.02.2023.
0319108 
