Rujeola – simptome, tratament si prevenire la copii si adulti

Rujeola ramane o amenintare semnificativa pentru sanatatea publica la nivel global, cu peste 140.000 de decese raportate in 2018, majoritatea in randul copiilor sub 5 ani. In Romania, intre 2016-2019 s-a inregistrat o epidemie majora de aproape 19.000 de cazuri si 64 de decese. Aceasta boala extrem de contagioasa poate fi prevenita prin vaccinare, insa ratele scazute de imunizare din ultimii ani au dus la reaparitia focarelor in multe tari.

Acest articol ofera informatii esentiale despre simptomele, tratamentul si prevenirea rujeolei, subliniind importanta cruciala a vaccinarii pentru protejarea sanatatii individuale si comunitare.

Ce este rujeola si cum se transmite

Rujeola, cunoscuta si sub numele de pojar, este o boala infectioasa acuta cauzata de virusul rujeolic, un membru al familiei Paramyxoviridae.

Aceasta afectiune este extrem de contagioasa si se manifesta printr-o combinatie de simptome respiratorii, febra ridicata si eruptii cutanate caracteristice. Rujeola ramane o problema de sanatate publica in multe tari, in special acolo unde ratele de vaccinare sunt scazute.

Virusul rujeolic se raspandeste prin:

• Picaturi respiratorii: Tusea, stranutul sau vorbitul de catre o persoana infectata elibereaza particule virale in aer.
• Contact direct: Atingerea secretiilor respiratorii sau a obiectelor contaminate cu acestea poate duce la infectare.
• Aerosoli: Virusul poate ramane in aer timp de pana la doua ore dupa ce persoana infectata a parasit incaperea.

Persoanele infectate sunt contagioase cu 4 zile inainte si 4 zile dupa aparitia eruptiei cutanate, ceea ce face ca izolarea si masurile de igiena sa fie esentiale pentru prevenirea raspandirii bolii.

Cine este expus riscului de a contacta rujeola?

• Copiii nevaccinati
• Persoanele cu sistem imunitar slabit
• Adolescentii si adultii care nu au fost vaccinati sau nu au avut boala anterior

Cum poate fi prevenita rujeola?

Vaccinarea cu vaccinul ROR (rujeola-oreion-rubeola) este cea mai eficienta metoda de prevenire. Aceasta asigura protectie impotriva infectiei si ajuta la reducerea raspandirii virusului in comunitate.

Rujeola este o boala grava, dar complet prevenibila prin vaccinare si masuri adecvate de igiena. Intelegerea modului in care se transmite virusul este cruciala pentru a limita raspandirea bolii.

Simptomele rujeolei la copii si adulti

Rujeola are un set distinctiv de simptome care evolueaza in mai multe etape. Manifestarile includ simptome respiratorii, eruptii cutanate caracteristice si semne specifice care ajuta la diagnosticare.

• Perioada de incubatie: Dureaza intre 7 si 14 zile, timp in care persoana infectata nu prezinta simptome.

Faza prodromala (1-4 zile): Se afiseaza cu febra ridicata (poate atinge 39-40°C), tuse uscata, secretii nazale abundente si ochi rosii (conjunctivita), semnul Koplik.

• Faza eruptiva (4-7 zile): Aparitia eruptiei cutanate: pete rosii-maronii care debuteaza pe fata si se extind pe tot corpul. Petele pot fi insotite de prurit si dureaza intre 4-6 zile, dupa care dispar treptat.
• Faza de recuperare: Febra scade, iar eruptia dispare, lasand uneori o usoara pigmentare a pielii.

Cum difera simptomele la copii fata de adulti?

La copii, simptomele sunt de obicei mai blande, dar rujeola poate cauza complicatii, precum infectii ale urechii, diaree sau pneumonie, mai ales la copiii subnutriti sau nevaccinati. In schimb, adultii se confrunta cu simptome care tind sa fie mai severe, febra poate fi mai ridicata, iar riscul de complicatii grave, cum ar fi encefalita, este mai mare.

Ce este semnul Koplik?

Semnul Koplik este un simptom distinctiv al rujeolei care apare in faza prodromala. Aceste pete mici, albicioase, cu un halou rosiatic in jur, se gasesc pe mucoasa obrajilor si sunt un indiciu clar al infectiei cu virusul rujeolic.

Cand sa consulti un medic?

Fa-ti programare la medicul de familie daca febra persista mai mult de 4 zile sau depaseste 40°C. Un alt semnal de alarma e si daca apar dificultati de respiratie sau semne de complicatii precum letargia sau convulsiile.
Recunoasterea timpurie a simptomelor rujeolei si ingrijirea adecvata pot preveni complicatiile si ajuta la recuperarea completa. Vaccinarea ramane cea mai sigura metoda de protectie impotriva acestei boli.

Daca prezinti simptome precum febra, eruptii cutanate sau tuse care ar putea indica rujeola, este important sa te adresezi unui medic specialist. Programeaza-te acum la policlinica Poliana pentru investigatii si diagnostic corect!

Rujeola in poze – cum arata eruptia cutanata

Pentru a facilita recunoasterea rujeolei, este important sa intelegem aspectul vizual al eruptiei cutanate caracteristice. Eruptia cutanata caracteristica rujeolei are un aspect distinct care ajuta la diagnosticarea bolii. Aceasta apare de obicei la 3-5 zile dupa debutul simptomelor initiale si evolueaza in mai multe etape:

• Incepe pe fata, in special in jurul liniei parului si in spatele urechilor;
• Se extinde rapid pe gat, trunchi, brate si picioare in decurs de 2-3 zile;
• Consta in pete rosii plate care pot conflua, formand zone mai mari;
• Poate fi insotita de mici umflaturi deasupra petelor rosii.

Eruptia rujeolica dureaza in general 5-7 zile inainte de a incepe sa se estompeze. In pozele cu rujeola, se poate observa aspectul caracteristic al eruptiei:

• Culoare rosu-aprins a petelor;
• Distributie generalizata pe corp;
• Tendinta petelor de a se uni, formand zone mai mari;
• Aspect usor in relief al unor elemente eruptive.

Este important de mentionat ca bubele de rujeola pot varia ca intensitate si extindere de la un pacient la altul. In unele cazuri, eruptia poate fi mai discreta, in special la persoanele vaccinate partial.

Perioada de incubatie si evolutia rujeolei

Dupa ce am examinat aspectul vizual al rujeolei, este esential sa intelegem evolutia temporala a bolii, incepand cu perioada de incubatie. Perioada de incubatie a rujeolei dureaza in medie 10-14 zile de la momentul infectarii pana la aparitia primelor simptome. In aceasta faza, virusul rujeolic se multiplica in organismul gazdei, fara a produce semne vizibile ale bolii.

Evolutia rujeolei parcurge mai multe etape distincte:

1. Perioada prodromala (3-5 zile):

• Debut cu simptome nespecifice asemanatoare unei raceli;
• Febra moderata, tuse, rinoree, conjunctivita;
• Aparitia petelor Koplik in cavitatea bucala.

2. Perioada eruptiva (4-7 zile):

• Eruptie cutanata caracteristica, cu debut pe fata si extindere pe trunchi si membre;
• Febra inalta, peste 39°C;
• Accentuarea simptomelor respiratorii.

3. Perioada de convalescenta:

• Scaderea treptata a febrei;
• Disparitia eruptiei cutanate, cu descuamare fina;
• Ameliorarea progresiva a simptomelor generale.

Pacientul devine contagios cu aproximativ 4 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate si ramane contagios pana la 4 zile dupa debutul acesteia.

Rujeola in forma usoara poate avea o evolutie mai blanda, cu simptome mai putin intense si o durata mai scurta a bolii. Aceasta forma apare mai frecvent la persoanele partial imunizate sau la copiii care mai pastreaza anticorpi materni.

Monitorizarea atenta a evolutiei bolii este esentiala, deoarece complicatiile pot aparea in orice etapa, chiar si in cazurile aparent usoare.

Diagnosticarea rujeolei

Intelegerea evolutiei rujeolei ne conduce in mod natural catre procesul de diagnosticare. Diagnosticarea rujeolei se bazeaza in principal pe observarea semnelor si simptomelor clinice caracteristice bolii. Medicul specialist va evalua prezenta eruptiei cutanate tipice si a altor manifestari precum febra, tusea si conjunctivita. Un aspect cheie in stabilirea diagnosticului este identificarea petelor Koplik in cavitatea bucala, care apar cu 1-2 zile inainte de eruptia cutanata.

Pentru confirmarea diagnosticului, se pot efectua urmatoarele teste de laborator:

• Testarea serologica pentru detectarea anticorpilor IgM si IgG specifici rujeolei;
• Izolarea virusului din probe de sange, urina sau secretii nazofaringiene;
• Detectarea ARN-ului viral prin metoda PCR.

In Romania, toate cazurile de rujeola trebuie raportate autoritatilor de sanatate publica in termen de 24 de ore de la suspiciunea diagnosticului. Acest lucru permite monitorizarea atenta a evolutiei bolii la nivel national si implementarea rapida a masurilor de control al raspandirii.

O provocare in diagnosticul rujeolei o reprezinta posibilitatea confundarii cu alte boli eruptive, precum rubeola. Citeste mai multe despre aceasta boala virala si afla ce simptome are!

Tratamentul rujeolei la copii si adulti

Odata ce diagnosticul de rujeola este confirmat, urmatorul pas major este initierea tratamentului adecvat. Nu exista un tratament specific pentru rujeola, insa se pot lua o serie de masuri pentru ameliorarea simptomelor si prevenirea complicatiilor. Principalele aspecte ale tratamentului rujeolei includ:

• Odihna si izolare la domiciliu pentru a preveni raspandirea virusului;
• Hidratare corespunzatoare pentru a inlocui lichidele pierdute prin febra si transpiratie;
• Administrarea de antipiretice si analgezice pentru reducerea febrei si ameliorarea durerilor;
• Utilizarea unui umidificator pentru calmarea tusei si a durerii in gat;
• Evitarea luminii puternice in cazul sensibilitatii oculare.

In cazul tratamentului rujeolei la copii, medicul poate recomanda suplimentarea cu vitamina A, care poate reduce severitatea infectiei. De asemenea, este necesara monitorizarea atenta pentru depistarea precoce a eventualelor complicatii.

Pentru tratamentul pojarului la copii cu risc crescut de complicatii, se poate administra imunoglobulina in primele 6 zile de la expunere. Aceasta poate preveni aparitia bolii sau poate reduce severitatea simptomelor.

In cazul aparitiei complicatiilor bacteriene, precum otita sau pneumonia, medicul poate prescrie antibiotice. Este important de mentionat ca antibioticele nu au efect asupra virusului rujeolic, ci doar asupra infectiilor bacteriene secundare.

Pentru adultii cu rujeola, tratamentul este similar, dar cu o atentie sporita asupra posibilelor complicatii, care tind sa fie mai severe la aceasta categorie de varsta. Hidratarea si repausul sunt cruciale, iar in cazuri severe poate fi necesara spitalizarea.

Un aspect esential al gestionarii rujeolei este prevenirea raspandirii. Pacientii trebuie sa ramana izolati acasa timp de cel putin 4 zile dupa aparitia eruptiei cutanate pentru a evita infectarea altor persoane.

Complicatii posibile ale rujeolei

In timp ce tratamentul adecvat poate ameliora simptomele rujeolei, este important sa acordam atentie potentialelor complicatii ale acestei boli. Rujeola poate provoca o serie de complicatii severe, in special la copiii mici, adulti si persoanele cu sistem imunitar slabit. Printre cele mai frecvente si grave complicatii ale rujeolei se numara:

• Pneumonia – una dintre cele mai periculoase complicatii, fiind principala cauza de deces asociata rujeolei. Poate fi cauzata direct de virusul rujeolic sau de o infectie bacteriana secundara.
• Encefalita – inflamatia creierului care apare la aproximativ 1 din 1000 de cazuri. Poate duce la convulsii, surditate sau dizabilitate intelectuala permanenta.
• Panencefalita sclerozanta subacuta (PESS) – o complicatie neurologica rara, dar fatala, care se poate dezvolta la cativa ani dupa infectarea cu rujeola.
• Otita medie – infectie a urechii medii care poate duce la pierderea auzului.
• Diaree severa si deshidratare – pot fi deosebit de periculoase la copiii mici.

Rujeola poate creste riscul de complicatii, cum ar fi otita medie, o infectie frecventa a urechii care necesita tratament prompt. Afla mai multe despre cauzele, simptomele si optiunile de tratament pentru otita!

De asemenea, rujeola in timpul sarcinii poate provoca complicatii grave precum:

• Nastere prematura;
• Greutate mica a fatului la nastere;
• Avort spontan sau deces fetal.

Un aspect crucial de retinut este ca rujeola slabeste temporar sistemul imunitar. Din aceasta cauza organismul devine mai vulnerabil la alte infectii pentru o perioada de pana la cateva luni dupa vindecare.

Rata de aparitie a complicatiilor rujeolei este semnificativ mai mare la:

• Copiii sub 5 ani;
• Adultii peste 20 de ani;
• Femeile insarcinate;
• Persoanele cu sistem imunitar compromis.

Aceste complicatii ale rujeolei subliniaza importanta vaccinarii pentru prevenirea acestei boli potential periculoase.

Prevenirea rujeolei – importanta vaccinarii

Prevenirea a devenit o prioritate in gestionarea acestei boli. Vaccinarea reprezinta cea mai eficienta metoda de prevenire a rujeolei. Vaccinul ROR (rujeola-oreion-rubeola) ofera o protectie de peste 95% impotriva rujeolei la copii dupa administrarea celor doua doze recomandate.

Schema de vaccinare rujeola recomandata in Romania include:

• Prima doza la varsta de 12-15 luni;
• A doua doza intre 4-6 ani.

Administrarea ambelor doze asigura o imunizare completa. Aproximativ 5% din persoane nu dezvolta imunitate dupa prima doza, de aceea rapelul este esential.

Un aspect notabil este ca vaccinarea impotriva rujeolei nu protejeaza doar individual, ci contribuie si la imunitatea colectiva. Cand un procent ridicat din populatie este imunizat, raspandirea virusului este semnificativ redusa, protejand indirect si persoanele nevaccinate.

Pentru prevenirea rujeolei in cazul unei expuneri recente, vaccinul poate fi administrat in primele 72 de ore, oferind o protectie partiala sau reducand severitatea bolii. In situatii de focar, autoritatile pot recomanda vaccinarea copiilor incepand cu varsta de 6 luni. Aceasta doza suplimentara nu inlocuieste schema standard de vaccinare.

Desi rujeola la copiii vaccinati poate aparea in cazuri rare, forma bolii este de obicei mult mai usoara, cu risc redus de complicatii. Mentinerea unei rate ridicate de vaccinare in comunitate este esentiala pentru controlul eficient al rujeolei si prevenirea aparitiei focarelor epidemice.

Bibliografie

European Centre for Disease Prevention and Control. (2023). Factsheet about measles. https://www.ecdc.europa.eu/en/measles/facts/factsheet
Fondul Naţiunilor Unite pentru Copii. (2019). Peste 140.000 de oameni au murit din cauza rujeolei, iar numărul îmbolnăvirilor crește în toată lumea. https://www.unicef.org/romania/ro/comunicate-de-pres%C4%83/peste-140000-de-oameni-au-murit-din-cauza-rujeolei-iar-num%C4%83rul-%C3%AEmboln%C4%83virilor
Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile. (2023). Informari saptamanale rujeola. https://cnscbt.ro/index.php/informari-saptamanale/rujeola-1
Mayo Clinic. (2022). Measles. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857
Mayo Clinic. (2022). Measles – Diagnosis and treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/diagnosis-treatment/drc-20374862
Societatea Romana de Microbiologie. (2023). Rujeola. http://srmv.ro/index.php/informatii-medicale/vaccinari/vaccinari-de-rutina/item/234-rujeola
Parlamentul European. (2021). Intrebare cu solicitare de raspuns scris E-000636/2021. https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/E-9-2021-000636_RO.html