0319108 
Scabia este o boala infectioasa determinata de un parazit. Este usor de recunoscut, ca urmare a simptomelor specifice, precum pruritul intens nocturn. Transmiterea acestei boli se face prin contact cu o persoana infectata. De aceea, cunoasterea modului de transmitere si de prevenire a bolii poate scadea riscul de infectare.
- Ce este scabia?
- Cum se transmite scabia?
- Tipuri de scabie
- Simptome scabie – cum se manifesta scabia?
- Diagnosticarea scabiei
- Scabie tratament
- In cat timp scapi de scabie?
- Complicatiile scabiei
- Prognostic scabie
- Prevenire scabie
Ce este scabia?
Scabia este o patologie infectioasa a pielii, determinata de parazitul artropod Sarcoptes scabiei. Aceasta este o infectie contagioasa, care se transmite prin contact direct cu o persoana infectata sau cu obiectele contaminate ale acesteia. Scabia mai este cunoscuta si sub denumirea de „raie sarcoptica”.
Cele mai frecvente cazuri de scabie se intalnesc in institutii precum:
- azile;
- unitati de ingrijire a persoanelor fara adapost;
- camine;
- inchisori;
- scoli;
Cei care au un risc crescut de a dezvolta scabie sunt:
- varstnicii;
- copiii;
- persoanele imunodeprimate;
- personalul medical.
Prevalenta scabiei nu este asociata cu o igiena precara. Insa, s-a evidentiat ca severitatea simptomelor este corelata cu un status imun deficitar.
Cele mai multe cazuri de scabie se inregistreaza in tarile subdezvoltate. De asemenea, incidenta este mai mare in zonele subtropicale sau in anotimpul cald.
Cum se transmite scabia?
Infectia este transmisibila in urma contactului cutanat cu o persoana infectata sau prin contact sexual. In timpul contactului, parazitul ajunge la nivelul tegumentului, de unde patrunde sub piele (subcutanat). Ulterior, femela se deplaseaza subcutanat, iar in timpul deplasarii se formeaza niste santuri, care sunt vizibile cu ochiul liber si se numesc santuri acariene.
Imediat dupa colonizarea noii gazde, femela depune oua, din care vor iesi larve. Ulterior, larvele vor migra catre suprafata pielii. De aici, vor putea ajunge in alte zone ale corpului sau infecta o noua gazda.
Tipuri de scabie
Exista mai multe tipuri de scabie, fiecare avand un tablou clinic diferit. Astfel, formele de scabie includ:
- scabia norvegiana;
- scabia nodulara;
- scabia buloasa;
- scabia scalpului.
Scabia norvegiana
Scabia norvegiana apare in principal la persoanele imunocompromise. Aceasta forma se caracterizeaza prin aparitia unor cruste pruriginoase. Pentru diagnosticarea acestei patologii medicul va realiza diagnosticul diferential cu psoriazisul.
Scabia nodulara
Acest tip de scabie apare mai frecvent la copii. Afectiunea are ca particularitate formarea unor noduli, care pot persista si dupa vindecarea bolii.
Scabia buloasa
Scabia buloasa este intalnita in special la adulti, dar si la copii. Manifestarile clinice sunt reprezentate de zone eritematoase, pruriginoase si aparitia unor bule.
Scabia scalpului
Simptomele prezente in cadrul acestei afectiuni sunt mai reduse. Acestea se manifesta preponderent la nivelul scalpului, unde apar leziuni eritematoase, ce au crusta. Se poate confunda deseori cu dermatita seboreica. Scabia scalpului este intalnita la sugari si la persoanele imunodeprimate.
Simptome scabie – cum se manifesta scabia?
Scabia este o patologie a carei perioada de incubatie este de aproximativ 4 saptamani. Dupa aceasta perioada de timp incep sa apara simptomele.
Initial, scabia se manifesta prin aparitia pruritului (senzatie de mancarime). Pruritul este mai intens noaptea. Acesta este cunoscut ca prurit acarian. Se crede ca noaptea corpul este mentinut la o temperatura crescuta, ceea ce stimuleaza motilitatea parazitului. Acesta este mecanismul de aparitie al pruritului. De asemenea, pruritul se poate agrava si dupa o baie fierbinte.
In cadrul evolutiei bolii, pot fi observate la nivelul tegumentului santurile formate de acarieni in stratul superficial al pielii. La capatul santului se observa papulele specifice (mici umflaturi).
Ulterior, apar alte manifestari, precum:
- eritem (inrosirea pielii);
- cruste (coji care se formeaza la nivelul zonei afectate);
- descuamare intensa (pierderea stratului superficial tegumentar);
- vezicule;
Cele mai afectate zone de scabie se afla in special la nivelul:
- pliurilor cutanate (zona axilei, a cotului, inghinal);
- pliurilor retroauriculare (in spatele urechii);
- sub unghii;
- santurilor interdigitale (intre degete);
- zonelor de flexie (articulatia pumnului, a cotului);
- perimamelonar (in jurul mamelonului sanului);
- leziuni tegumentare;
- sub bijuterii, curele de ceas.
Diagnosticarea scabiei
Procesul de diagnostic se bazeaza de cele mai multe ori pe examinarea clinica a pacientului. Astfel, medicul observa cu atentie zonele afectate, tipul de leziuni, si obtine informatii cu privire la simptomele pacientului. Medicul poate adresa intrebari despre:
- debutul simptomelor;
- factorii care agraveaza sau amelioreaza simptomele;
- mediul de lucru;
- istoricul medical;
- alergiile cunoscute;
- tratamentele urmate;
- factorii de risc;
- consumul de alcool sau droguri;
- fumatul.
Pentru confirmarea diagnosticului se examineaza o proba de tesut la microscopul optic. Proba se obtine prin raclarea cu blandete a zonei afectate. Procedura de raclare nu este dureroasa si dureaza putin. Se opteaza pentru raclarea santurilor si a nodulilor. La microscopul optic pot fi vizualizati parazitii sau ouale acestora.
Scabie tratament
In majoritatea situatiilor, tratamentul optim pentru scabie este topic. Astfel, prima optiune de tratament consta in aplicarea cremelor pe baza de permetrina. Acestea pot fi administrate atat la copii, cat si la adulti. Pentru ca efectul permetrinei sa fie maximal, se recomanda urmatoarele:
- efectuarea unei bai calde;
- curatarea optima a pielii;
- uscarea tegumentului;
- aplicarea cremei pe intregul corp (de preferat, inainte de culcare);
- mentinerea cremei pe piele pentru o durata de 8-14 ore;
- curatarea pielii si indepartarea cremei de pe corp.
Acest tratament se repeta timp de 7 zile. Este important de mentionat ca la copii, crema se aplica si la nivelul scalpului, fara a se atinge zona ochilor sau a gurii. Pentru a folosi cea mai buna crema pentru scabie, consulta medicul dermatolog. Acesta va recomanda produsul potrivit fiecarui pacient, in functie de nevoile medicale.
In cazul in care tratamentul cu permetrina nu este eficient, medicul recomanda administrarea comprimatelor cu ivermectina. Aceasta substanta se administreaza in doua doze, la un interval de 1-2 saptamani intre ele.
Pentru ameliorarea pruritului, medicul dermatolog poate recomanda unele medicamente antihistaminice. Acestea reduc simptomatologia si permit pacientului sa aiba un somn calitativ. In cazuri severe, pot fi aplicate si unguente cu un continut crescut de corticosteroizi.
Este important de mentionat ca ivermectina nu se administreaza in perioada sarcinii sau a alaptarii. De asemenea, nu este indicata nici copiilor ce au o greutate mai mica de 15 kilograme.
In trecut, se credea ca sapunul cu sulf este eficient pentru tratarea scabiei. Insa, s-a demonstrat ca eficienta acestuia este scazuta. Insa, pot fi utilizate unguentele sau cremele cu sulf. Acestea au capacitatea de a trata scabia, daca sunt utilizate consecvent. De obicei, cura de tratament dureaza 3-4 zile.
Medicul va recomanda administrarea unui tratament pentru scabie si persoanelor aflate in contact cu pacientul. Astfel, acestea sunt protejate impotriva acestei afectiuni.
In cat timp scapi de scabie?
Leziunile specifice scabiei se vindeca lent. Desi parazitii mor dupa aplicarea tratamentului, pruritul, eritemul, santurile dispar dupa aproximativ 2-3 saptamani. In aceasta perioada, tratamentul antihistaminic poate fi continuat pentru ameliorarea disconfortului pacientului.
Este important de mentionat faptul ca pentru a elimina complet parazitii care determina scabia, este necesara realizarea unei decontaminari corespunzatoare. Astfel, este indicat ca hainele sau obiectele contaminate sa fie plasate in pungi de plastic, iar pe suprafata acestora sa se aplice solutii speciale pentru eliminarea scabiei. Punga se inchide si se depoziteaza pentru cateva zile in afara locuintei (pe balcon). In acest timp, parazitii mor, iar dupa aproximativ 3 zile, obiectele respective pot fi refolosite.
Cat timp traieste scabia?
Parazitul care determina scabia poate supravietui pana la 3 zile, cand nu se afla in contact cu organismul uman. In schimb, in organismul uman, femela poate trai pana la 4 saptamani, timp in care poate depune oua.
Complicatiile scabiei
Tratarea scabiei este indicat a se realiza in cel mai scurt timp de la aparitia simptomelor. Daca este lasata netratata, infectia evolueaza si determina o crestere a leziunilor tegumentare. Cu cat numarul leziunilor este mai crescut, cu atat riscul de a aparitie a altor infectii ale pielii este mai mare.
Cea mai frecventa complicatie este reprezentata de impetigo. Aceasta este o afectiune cauzata de Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes. Indiferent de agentul patogen responsabil de aparitia acestei boli, simptomatologia este reprezentata de aparitia unor vezicule (bule).
Prognostic scabie
Scabia este o afectiune infectioasa al carei tratament este usor de administrat. Eficienta acestuia este destul de ridicata, ceea ce face ca vindecarea scabiei sa se realizeze la o mare parte dintre pacienti. La persoanele imunodeprimate pot aparea unele complicatii.
Este important de mentionat ca dupa prima zi de la tratament, pacientul nu mai este contagios. Astfel, acesta isi poate relua activitatile zilnice obisnuite.
Prevenire scabie
Metodele pentru prevenirea scabiei sunt utile atat pentru persoanele care au avut infectia, cat și pentru cele care nu au fost infectate niciodata. Este important de mentionat ca pacientii pot prezenta recurente ale bolii. Astfel, chiar daca infectia initiala s-a vindecat, acestia se pot reinfecta, daca se afla in contact cu o persoana diagnosticata cu scabie.
Printre cele mai eficiente metode de a preveni scabia se afla:
- limitarea contactului cu persoanele infectate sau cu cele cu risc crescut de a avea scabie;
- igienizarea frecventa a mainilor;
- spalarea la temperatura crescuta a hainelor si a lenjeriei de pat.
Scabia este produsa de parazitul Sarcoptes scabiei. Acesta se manifesta prin leziuni eritematoase, santuri acariene, pustule si prurit intens nocturn. Tratamentul consta in aplicarea unor creme cu permetrina timp de 7 zile sau administrarea ivermectinei in 2 doze. Este important ca dupa recunoasterea simptomelor specifice sa se realizeze un consult la medicul dermatolog. Acesta va prescrie cel mai potrivit tratament si va oferi cele mai bune sfaturi pentru vindecarea afectiunii.
Bibliografie:
cdc.gov, https://www.cdc.gov/parasites/scabies/disease.html, accesat la data 30.07.2023;
clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4567-scabies, accesat la data 30.07.2023;
mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/symptoms-causes/syc-20377378, accesat la data 30.07.2023;
aad.org, https://www.aad.org/public/diseases/a-z/scabies-treatment, accesat la data 30.07.2023.
