17-OH Progesteron

Testul permite dozarea 17-OH progesteronului in sange. Aceste este un hormon secretat de
catre glandele suprarenale. Principalul scop pentru care este indicata analiza este
reprezentat de diagnosticarea hiperplaziei adrenale congenitale, cunoscuta si ca sindromul
adrenogenital.

Hiperplazia adrenala congenitala esteo boala transmisa autozomal recesiv si prezinta mai
multe subtipuri, ficare avand anumite particularitati. Adeseori, aceasta patologie apare ca
urmare a deficitului unei enzime, 21-hidroxilaza, care afecteaza sinteza cortizolului. O
productie scazuta a cortizolului, face ca sinteza androgenilor sa creasca. Prin urmare, la
fetite apar semne de virilizare, iar la baieti, apare pubertatea precoce.
Manifestarile sindromului adrenogenital nu sunt evidente imediat dupa nastere, dar
diagnosticul poate fi stabilit prin realizarea analizelor de sange, precum dozarea 17-OH
progesteronului. Astfel, aceasta investigatie medicala este utilizata pentru:

● screening;
● diagnostic;
● monitorizare.

Diagnosticare precoce a hiperplaziei adrenale congenitale are avantajul reducerii
complicatiilor. De aceea, efectuarea analizei ca metoda de screening este foarte importanta.

Analiza de sange permite dozarea concentratiei hormonului 17-OH progesteron. Acest
hormon este sintetizat din colesterol la nivelul glandei suprarenale. 17-OH progesteronul nu
reprezinta o forma activa, ci este un precursor al cortizolului. In cazul in care apar unele
disfunctionalitati in cadrul metabolismului cortizolului, 17-OH progesteronul nu mai este
utilizat pentru sinteza acestuia si se acumuleaza in sange, de unde poate fi masurat.
17-OH progesteronul este implicat in mai multe procese din organism, printre care:

● fertilitate;
● mentinerea sarcinii;
● metabolizarea testosteronului.

Analiza de dozare a 17-OH progesteronului este indicata ca metoda de screening tuturor
nou-nascutilor. Aceasta poate fi recomanda de medic si cand sunt prezente urmatoarele:

● varsaturi;
● deshidratare;
● scaderea apetitului;
● hipotensiune arteriala;
● oboseala accentuata;
● imposibilitatea diferentierii organelor genitale (sexul copilului nu poate fi precizat);
● dezvoltarea precoce a caracterelor sexuale secundare;
● acnee.

Dozarea 17-OH progesteronului poate fi indicata si la adolescenti sau adulti care prezinta
urmatoarele:

● hirsutism (exces de par tegumentar la femei);
● dezvoltarea caracterelor sexuale secundare masculine la femei;
● pubertate precoce;
● tulburari menstruale;
● infertilitate.

La baieti semnele de ingrijorare care sustin efectuarea acestei analize includ:

● pubertate precoce;
● voce groasa;
● dezvoltarea exagerata a musculaturii;
● dimensiuni crescute ale penisului;
● dimensiuni reduse ale testiculelor;
● infertilitate.

Pregatirea pentru analiza

Pregatirea pentru analiza poate diferi in functie de varsta si sexul pacientului. Astfel, la
bebelusi nu sunt necesare pregatiri speciale. Insa, este important ca nou-nascutul sa poarte
haine lejere, care sa permita prelevarea probei de sange fara a crea un disconfort
semnificativ.

La tineri si adulti, este important ca proba de sange necesara pentru efectuarea analizei sa
fie recoltata dimineata, pe nemancate, dupa o pauza alimentara de aproximativ 8 ore. Ideal,
este ca ultima masa luata cu o seara inainte sa fie servita pana la ora 18:00 si sa contina
alimente usor de digerat. La femei, prelevarea probei este de preferat a se realiza in timpul
fazei foliculare a ciclului menstrual.

Este important a anunta medicul cu privire la tratamentele urmate. Unele medicamente pot
determina modificari ale valorilor obtinute la analize.

Proba necesara pentru realizarea acestei analize este reprezentata de o mostra de sange
venos. Procesul de recoltare are o durata scurta si nu produce un disconfort semnificativ
pacientului. Etapele procedurii de recoltare sunt reprezentate de:

● aplicarea garoului la nivelul bratului;
● asepsia zonei unde se efectueaza punctia;
● realizarea punctiei;
● aplicarea unui bandaj asupra zonei de punctie.

Pentru evitarea echimozelor (vanatailor) este important a mentine o presiune usoara asupra
locului in care a fost realizata punctia. De asemenea, este indicat a nu flexa (indoi) bratul si
a nu ridica greutati.

Rezultatele acestei analize sunt furnizate de laboratorul de analize medicale in aproximativ 9 zile. Valorile obtinute sunt intotdeauna comparate cu cele de referinta, adica cele considerate a fi normale. Frecvent, nivelul de 17-OH progesteron este exprimat sub forma de ng/dl (nanograme pe decilitru), dar aceasta unitatea de masura poate diferi in functie de laborator sau aparatul utilizat pentru masurare.

Valorile considerate a fi normale sunt urmatoarele:

Intervalele de referinta reprezinta limitele intre care concentratia 17-OH Progesteron este considerata normala. Acestea pot varia in functie de laboratorul de analize unde se realizeaza masurarea si aparatura folosita.

Valori crescute

O concentratie crescuta de 17-OH progesteron la copii este puternic sugestiva pentru hiperplazia adrenala congenitala. Valoarea obtinuta este proportionala cu severitatea afectiunii.

Este important de mentionat ca la nou-nascutii prematuri pot fi obtinute rezultate fals-pozitive. Daca analiza se repeta dupa cateva zile se poate observa normalizarea nivelului de 17-OH progesteron. In anumite situatii, pentru confirmarea diagnosticului, medicul poate recomanda efectuarea cariotipului, care permite identificarea anomaliilor cromozomiale.

Obtinerea unor valori crescute la adulti poate fi sugestiva pentru prezenta unor tumori ovariene, suprarenale sau infertilitate. Este important a consulta medicul si a obtine indicatii cu privire la investigatiile necesare pentru stabilirea cauzei care determina un nivel ridicat al 17-OH progesteronului.

Valori scazute

Un rezultat cu o valoare mai mica comparativ cu intervalul de referinta considerat normal nu are o semnificatie clinica. Insa, chiar si asa, este indicat a consulta medicul dupa obtinerea rezultatelor pentru o interpretare corecta a acestora.

Dupa primirea rezultatelor analizelor este recomandat a programa o consultatie la medic. In cadrul acesteia, medicul iti va explica interpretarea valorilor obtinute, daca mai sunt necesare investigatii suplimentare, care este diagnosticul si ce tratament este cel mai potrivit. Pentru a te asigura ca intelegi cu exactitate, ii poti adresa medicului intrebari, precum:

• Ce semnificatie au valorile obtinute la analize?
• In cazul in care copilul are hiperplazie adrenala congenitala, parintii necesita a fi testati?
• Ce semnifica o valoare crescuta la o femeie care incearca sa ramana insarcinta?
• Este necesar a repeta testul?