Anticorpi anti-proteinaza 3 (CANCA)

Vasculitele autoimune sunt afectiuni caracterizate prin raspunsul imun anormal al sistemului imunitar care determina inflamatie si necroza la nivelul vaselor de sange.

Pentru diagnosticarea si diferentierea acestora se recomanda analiza pentru identificarea si dozarea anticorpilor anti-proteinaza 3 (cANCA).

Dozarea anticorpilor anti-proteinaza 3 este indicata de medic in urmatoarele scopuri:

• diagnosticarea pacientilor care prezinta simptome specifice granulomatozei Wegener;
• urmarirea eficientei tratamentului administrat;
• monitorizarea evolutiei bolii;
• realizarea diagnosticului diferential al vasculitelor.

Aceasta analiza contribuie la determinarea nivelului anticorpilor anti-proteinaza 3 din sangele pacientului. Anticorpi fac parte din grupul anticorpilor anti-citoplasma polinuclearelor neutrofile (cANCA). Acesti anticorpi sunt sintetizati de sistemul imunitar in mod eronat si sunt indreptati impotriva componentelor aflate in citoplasma neutrofilelelor si a monocitelor, celule cu roluri importante in procesele imunologice.

Proteinaza 3 reprezinta un complex proteic localizat la nivelul neutrofilelor. Acesta intervine in degradarea componentelor extracelulare proteice aflate la nivelul zonelor unde se afla un proces inflamator.

In cadrul unei boli autoimune, cum sunt vasculitele, sistemul imunitar formeaza anticorpi impotriva proteinazei 3. Sensibilitatea testului este foarte ridicata, iar metodele de detectie au la baza metode de imunofluorescenta.

Aceasta analiza este recomandata cand sunt prezente simptome sugestive vasculitelor, precum:

• mialgii (durere musculara);
• slabiciune;
• oboseala;
• cefalee (durere de cap);
• diminuarea apetitului;
• scaderea in greutate;

Identificarea anticorpilor anti-proteinaza 3 este utilizata in special cand este suspectata granulomatoza Wegener, ca urmare a faptului ca aproximativ 90% dintre pacientii diagnosticati prezinta acesti tip de anticorpi. Este important de mentionat ca anticorpii anti-proteinaza 3 pot fi intalniti si in cadrul altor patologii, precum:

• poliarterita microscopica;
• sindromul Churg Strauss.

Pregatirea pentru analiza

Aceasta analiza nu necesita o pregatire speciala. Prin urmare, recoltarea probei de sange se poate face in orice moment al zilei. Cel mai adesea, prelevarea se face de la nivelul unei vene a plicii cotului. Prin urmare, este indicat a purta haine lejere, care pot permite cu usurinta realizarea punctiei venoase.

Punctia venoasa este o procedura ce dureaza aproximativ 5 minute. Aceasta nu produce un disconfort semnificativ pacientului si cuprinde urmatoarele etape:

• la nivelul bratului se aplica un garou, cu rol de a evidentia planul venos;
• zona unde se face punctia se curata cu alcool sanitar (reduce riscul de infectare);
• se introduce acul in vena;
• proba de sange este colectata intr-un recipient (vacutainer);
• garoul se indeparteaza;
• un plasture este aplicat la nivelul zonei unde a fost realizata punctia.

Desi riscul de complicatii al acestei proceduri este scazut, in unele cazuri pot aparea sangerari minore sau echimoze. Pentru evitarea acestora, este indicat a aplica o usoara presiune asupra zonei de punctie, dupa ce procesul de prelevare a probei se incheie. De asemenea, ridicarea greutatilor (bagajului) este recomandat a fi evitata pentru cateva minute.

Este recomandat a merge la medic pentru interpretarea acestora. Diagnosticul corect se stabileste in functie de:

• semnele si simptome prezente;
• istoricul medical;
• rezultatele investigatiilor medicale;
• tratamentele urmate.

Intervalele de referinta reprezinta limitele intre care concentratia este considerata normala. Acestea pot varia in functie de laboratorul de analize unde se realizeaza masurarea si aparatura folosita.

Valori crescute

Un rezultat pozitiv se obtine cand titrul anticorpilor este mai mare de 10 U/ml. In aceasta situatie, diagnosticul de vasculita este probabil. Nivelul anticorpilor in sange nu este proportional cu severitatea bolii.

Valori scazute

Absenta sau obtinerea unor valori scazute a anticorpiilor anti-proteinaza 3 nu confirma diagnosticul de vasculita. O valoare a anticorpilor mai mica de 7 U/ml (unitati pe mililitru) reprezinta un rezultat negativ.

Titrul anticorpiilor anti-proteinaza 3 aflat in intervalul 7-10 U/ml conduce la obtinerea unui rezultat echivoc.

Daca simptomele persista, medicul poate indica teste suplimentare sau repetarea analizei. Pot exista cazuri cand anticorpii nu sunt prezenti in granulomatoza Wegener.

Vasculitele sunt afectiuni complexe, care pot afecta multe sisteme de organe. Acestea pot necesita o abordare multidisciplinara. Prin urmare, intelegerea acestei patologii este importanta pentru o gestionare eficienta a bolii. Este indicat a mentine o relatie deschisa cu medicul curant si ai adresa acestuia orice nelamurire sau intrebare, precum:

• Ce semnificatie au rezultatele analizelor?
• Ce tratament este indicat?
• Care este modalitatea optima de administrare a tratamentului?
• Ce modificari ale stilului de viata pot contribui la amelioararea simptomelor?