Bilirubina directa

Testul pentru bilirubina directa este recomandat pentru masurarea concentratiei sangvine a bilirubinei directe. Modificarea valorilor de referinta are loc in afectiuni hepatice. Printre acestea se regasesc:

• litiaza cailor biliare;
• infectia cu virusul hepatic;
• inflamatia cailor biliare.

Bilirubina este o substanta produsa in urma degradarii globulelor rosii (hematii). La nivel sangvin, bilirubina se poate regasi sub forma de:

• bilirubina indirecta (neconjugata);

Bilirubina neconjugata este o fractiune a bilirubinei totale. Aceasta se leaga de proteinele din torentul sangvin.

• bilirubina directa (conjugata);

Bilirubina conjugata se deplaseaza sub forma libera in circulatia sangvina. O cantitate redusa din aceasta ajunge in rinichi, unde este excretata prin urina.

Testul pentru bilirubina directa poate fi recomandat persoanelor care prezinta in antecedentele personale:

• consum excesiv de alcool;
• reactie toxica la medicamente;
• ciroza;
• infectie cu virus hepatic.

De asemenea, este indicata efectuarea testului pentru bilirubina directa, daca pacientul prezinta urmatoarele simptome:

• greata;
• varsaturi;
• oboseala;
• anemie;
• icter;
• durere;
• urina hipercroma (inchisa la culoare).

Printre afectiunile care produc modificarea concentratiei bilirubinei directe se regasesc:

• litiaza biliara;

Transportul bile de la nivel hepatic spre intestinul subtire este asigurat de canalul biliar. Cresterea concentratiei de bilirubina sau colesterol poate duce la aparitia calculilor (pietrelor) care produc stenozarea canalului biliar. Ca efect secundar se produce o crestere a nivelului sangvin de bilirubina directa.

• hepatita;

Inflamatia tesutului hepatic poate fi cauzata de consumul excesiv de alcool sau de infectia cu virusuri hepatitice. In consecinta, la nivel sangvin are loc cresterea concentratiei de bilirubina directa.

• inflamatia cailor biliare;

Inflamatia cailor biliare produce obstructia lumenului prin care este transportata bila la nivelul intestinului subtire. Astfel, nivelul de bilirubina directa va creste.

Pentru realizarea testului pentru bilirubina directa este necesara prelevarea unei probe de sange venos. Inainte de procedura, personalul medical specializat va realiza asepsia zonei, pentru a preveni aparitia infectiilor. Dupa aceasta etapa, are rol recoltarea unei probe de sange prin abord venos.

In cazul persoanelor adulte, punctia venoasa se realizeaza la nivelul antebratului. In ceea ce priveste nou-nascutul, recoltarea probei are loc de la nivelul calcaiului. In timpul procedurii, pacientul poate simti un usor disconfort in momentul introducerii acului. Pentru a evita aparitia echimozei, se recomanda aplicarea unei presiuni digitale la nivelul locului de punctie.

Este indicat ca recoltarea sa aiba loc dimineata. De asemenea, pacientul trebuie sa evite consumul de alimente cu minimum 4 ore inainte de efectuarea procedurii.

Pacientilor care au efectuat testul pentru bilirubina directa le este recomandata vizita la medic pentru interpretarea rezultatelor si stabilirea diagnosticului corect. Nivelul de bilirubina directa este exprimat in unitatea de masura mg/dl (miligram pe decilitru).

In cazul adultilor, valoarea de referinta a bilirubinei directe este cuprinsa in intervalul 0,2-0,7 mg/dl. De asemenea, concentratia bilirubinei directe in cazul nou-nascutilor este mai crescuta. Intervalul de referinta specific acestora este 2-3 mg/dl.

Interpretarea valorilor obtinute se face prin raportare la valorile de referinta, cele considerate a fi normale. Fiecare laborator poate avea propriile valori de referinta, iata de ce este important sa va raportati in interpretare la valorile de referinte ale laboratului la care ati recoltat probele.

Valori crescute

Cresterea valorii bilirubinei directe poate fi intalnita in afectiuni:

• extrahepatice;

Afectiunile extrahepatice care duc la un nivel crescut al bilirubinei implica aparitia unei obstructii mecanice la nivelul ductelor biliare. Cauzele cele mai frecvente ale acestora sunt:

• inflamatia;
• calculii;
• procesele tumorale;

Printre afectiunile intrahepatice care determina cresterea valorii bilirubinei directe se regasesc:

• sindromul Rotor;
• icterul postoperator;
• sindromul Dubin Johnson;
• hepatita;
• colestaza medicamentoasa;
• ciroza hepatica.

Valori scazute

Scaderea concentratiei bilirubinei directe sub intervalul de referinta a acesteia este o situatie rar intalnita. De asemenea, acest tip de modificare nu implica aparitia unei patologii si nu necesita instituirea unor masuri terapeutice.

Pacientilor care au efectuat testul pentru bilirubina directa, le este recomandata vizita la medic pentru interpretarea rezultatelor, stabilirea diagnosticului si a tratamentului corespunzator. Rezultatele analizelor medicale vor fi corelate cu informatiile obtinute din anamneza si examenul clinic.

Este important ca pacientul sa inteleaga cauza modificarilor valorilor de referinta ale bilirubinei directe si patologia care determina aparitia acestora. Pacientul poate adresa medicului urmatoarele intrebari:

• Care este cauza cresterii nivelului de bilirubina directa?
• Ce afectiune a generat aceasta modficare?
• Care este tratamentul optim pentru reglarea nivelului de bilirubina directa?
• Ce masuri sanogene sunt recomandate pentru a eficientiza tratamentul?
• Care sunt riscurile asociate cresterii concentratiei sangvine a bilirubinei directe?

Bilirubina directa este o analiza folosita pentru masurarea concentratiei sangvine a acesteia. Cresterea nivelului de bilirubina directa poate fi datorata atat afectiunilor hepatice cat si extrahepatice. Este indicata efectuarea testului pentru bilirubina directa pacientilor care prezinta o simptomatologie specifica acestor afectiuni. Dupa efectuarea testului, pacientului ii este recomandata vizita la medic pentru interpretarea rezultatelor, stabilirea diagnosticului si a tratamentului corespunzator.