Capacitate totala de legare a fierului (CTLF)

Capacitatea totala de legare a fierului (CTLF) este o analiza medicala care permite evaluarea in mod indirect a concentratiei de transferina (proteina care se asociaza fierului pentru a-l transporta in sange). Aceasta este utilizata in screeningul afectiunilor caracterizate prin cresterea sideremiei (concentratiei de fier din sange).

De asemenea, testul este utilizat in diagnosticul anemiei. Medicul poate recomanda  efectuarea CTLF pentru evaluarea urmatoarelor afectiuni:

• talasemie;
• anemie feripriva;
• anemie sideroblastica.

Fierul este un element esential necesar in sinteza hemoglobinei. Aceasta este o proteina cu rol important in structura eritrocitelor (globulelor rosii, hematiilor). Globulele rosii au rol in transportul oxigenului si diaxidului de carbon in organism. Aceste gaze se leaga de hemoglobina pentru a fi transportate intre tesuturi si plamani.

Fierul este introdus in organism prin dieta. Dintre alimentele cu un continut crescut de fier fac parte:

• ouale;
• fasolea;
• fructele de mare;
• carnea de pui;
• cerealele integrale.

Dupa absorbtie, fierul este transportat la nivel sanguin prin intermediul transferinei. Aceasta proteina este sintetizata la nivel hepatic.

Testul CTLF evalueaza capacitatea de transport sanguin a fierului prin intermediul transferinei. Rezultatele acestei analize sunt utile pentru identificarea afectiunilor hematologice.

Testul pentru dozarea capacitatii de legare a fierului se recomanda in cazul persoanelor care prezinta o scadere a hematocritului si a hemoglobinei specifice anemiei. Semnele si simptomele specifice anemiei pot include:

• fatigabilitate (oboseala accentuata);
• cresterea riscului de infectii;
• paloare tegumentara;
• tumefactia limbii (umflarea);
• tulburari de dezvoltare mentala in cazul copiilor;
• scaderea capacitatii de concentrare.

Testul este indicat si pacientilor care se prezinta cu un tablou clinic specific intoxicatiei cu fier. Desi aceasta situatia apare rar in practica medicale, este important a cunoaste semnele si simptomele specifice:

• fatigabilitate;
• artralgii;
• scadere in greutate;
• durere abdominala;
• diminuarea libidoului;
• leziuni cardiace;
• aritmii;
• afectiuni hepatice.

Pentru a obtine rezultate corecte, este recomandat a evita consumul de alimente si lichide cu aproximativ 8 ore inainte de recoltare. De asemenea, este indicat ca pacientul sa informeze medicul despre tratamentul si suplimentele alimentare pe care le administreaza. Unele clase de medicamente pot modifica rezultatul testului. Astfel, medicul poate modifica doza sau restrictiona unele medicamente inainte de procedura. Printre acestea se regasesc:

• contraceptivele orale;
• fluorurile;
• cloramfenicolul;
• hormonul adrenocorticotrop (ACTH).

Etapele procesului de prelevare a probei de sange sunt urmatoarele:

• realizarea asepsiei regiunii cu scopul de a reduce riscul de aparitie al infectiilor;
• plasarea unui garou la nivelul bratului pentru a evidentia planul venos;
• prelevarea unei mostre de sange prin abord venos, cu ajutorul unui ac;
• stocarea probei intr-un recipient special (vacutainer);
• trimiterea probe de sange la laboratorul de analize;
• aplicarea unui plasture la nivelul zonei de punctie pentru a evita aparitia infectiilor.

Rezultatele analizelor sunt furnizate de laboratorul de analize in aproximativ 3-4 zile lucratoare. De asemenea, pentru interpretarea rezultatelor se recomanda vizita la cabinetul medical.

Capacitatea totala de legare a fierului se masoara in mcg/ dL (micrograme pe decilitru). In mod normal, valoarea furnizata de acest test este cuprinsa intre 250 – 450 mcg/ dL. Aceasta variaza in functie de laboratorul de analize si tipul de aparatura folosita. Insa, pentru o corecta interpretare a rezultatelor, acestea se coreleaza intotdeauna cu valorile de referinta furnizate de laborator.

Valori crescute

Cresterea capacitatii totale de legare a fierului peste 450 mcg/dL se coreleaza cu scaderea sideremiei. Aceasta poate fi cauzata de urmatorii factori:

• sarcina;
• dieta saraca in fier;
• hemoragia din timpul menstruatiei.

Valori scazute

Scaderea capacitatii totale de legare a fierului sub valoare de 250 mcg/dL este asociata cu o concentratie crescuta a sideremiei. Un nivel ridicat al fierului de la nivel sanguin poate fi cauzat de:

• anemia hemolitica;
• hemocromatoza;
• anemia falciforma;
• intoxicatia cu fier sau cu plumb;
• afectiuni hepatice;
• transfuzii de sange frecvente.

Dupa stabilirea diagnosticului, medicul ofera informatii pacientului despre:

• patologia diagnosticata;
• cauza care a determinat modificarea capacitatii totale de legare a fierului;
• factorii care contribuie la aparitia acestor modificari;
• complicatiile care apar ca urmare a acestor modificari.

Printre intrebarile pe care pacientul le adreseaza medicului se regasesc:

• Ce semnifica modificarea capacitatii de legare a fierului?
• Ce factor determina aparitia acestor modificari?
• Ce patologii determina cresterea capacitatii de legare a fierului?
• Ce afectiuni sunt asociate cu scaderea capacitatii de legare a fierului?