Clearance creatinina

Scopul principal al efectuarii acestei analize este de a determina functia renala. Astfel, prin intermediul acesteia pot fi realizate urmatoarele:

• determinarea ratei de filtrare glomerulara (RFG);
• diagnosticarea afectiunilor renale;
• evaluarea severitatii bolii de rinichi;
• monitorizarea evolutiei bolii;
• eficienta tratamentului;
• ajustarea dozelor de medicamente care se elimina pe cale renala, in functie de functia de filtare a rinichilor;
• evaluarea functiei rinichilor dupa transplant.

Efectuarea acestei investigatii ofera informatii utile pentru evaluarea functiei renale, dar si a intregului organism. Poate fi indicata atat pentru monitorizarea periodica a starii de sanatate a rinichilor, dar si cand sunt prezente simptome specifice bolii de rinichi.

Aceasta investigatie presupune masurarea nivelului de creatinina din sange si din urina. Cunoscand cele doua valori, se poate determina capacitatea rinichiului de a filtra creatinina din sange si a o elimina in urina. Astfel, clearence-ul face referire la abilitatea rinichiului de a-si exercita functia de filtrare si eliminare a substantelor de care organismul nu mai are nevoie.

Este important de mentionat ca creatinina este un produs al metabolismului creatinei, o substanta utilizata pentru a genera energie.

Determinarea clearance-ului pentru creatinina este o analiza indicata persoanelor care prezinta un risc crescut de a dezvolta afectiuni renale. Printre factorii de risc care predispun la astfel de patologii se afla:

• hipertensiunea arteriala;
• afectiuni cardiace;
• istoric de boli renale in familie;
• diabet zaharat.

Efectuarea acestei analize este indicata cand sunt prezente simptome sugestive pentru o afectiune renala, precum:

• modificari ale aspectului urinei;
• mictiuni (emisii de urina) reduse;
• edeme (umflarea) membrelor inferioare;
• oboseala marcanta;
• scaderea apetitului.

Este important de precizat ca analiza poate fi utilizata si ca metoda de monitorizare a afectiunilor renale diagnosticate. Astfel, in functie de starea clinica a fiecarui pacient, medicul poate indica repetarea acesteia la un interval bine stabilit.

Pregatirea pentru analiza

Administrarea anumitor medicamente pot influenta rezultatele acestei analize. De aceea, este important a-i preciza medicului ce tratamente urmezi. Astfel, inainte de efectuarea analizei, poate fi necesara intreruperea unor medicamente, precum:

• antibioticele;
• antiacidele (medicamente care reduc cantitatea de acid gastric din stomac).

Prelevarea probelor biologice pentru aceasta analiza se realizeaza in doua etape. Astfel, sunt necesare urmatoarele:

• colectarea urinei pe 24 de ore;
• realizarea punctiei venoase si obtinerea unui probe de sange.

In cazul urinei, colectarea se poate realiza si acasa, daca sunt urmati pasii indicati de medic. Asadar, colectarea urinei incepe dimineata, de obicei la ora 7 sau alta ora aleasa in functie de preferintele pacientului. Prima urina emisa la ora de debut nu se colecteaza. Ulterior, toate emisiile de urina se pastreaza intr-un recipient special, la frigider sau intr-un loc la temperatura scazuta. Ultima urina care se pastreaza este cea din ziua urmatoare, de la ora de debut al intregului proces. La finalul procedurii, intreaga cantitate de urina se omogenizeaza si din aceasta se separa un volum de aproape 20 mililitri de urina, care este utilizat pentru prelucrare si efectuarea acestei analize.

In ceea ce priveste prelevarea probei de sange, aceasta se realizeaza in centrul de recoltare. Prelevarea se face de catre asistentul medical. Obtinerea probei se face printr-un proces minim invaziv, ce are o durata de cateva minute si presupune urmatoarele etape:

• evidentierea vaselor de sange prin aplicarea unui garou la nivelul bratului;
• asepsia tegumentului zonei anterioare a cotului;
• inserarea unui ac fin si colectarea probei de sange;
• indepartea garoului si a acului;
• aplicarea deasupra zonei de punctie a unui pansament, pentru a preveni infectarea zonei.

Aceasta procedura poate conduce la aparitia echimozelor (vanatailor). Acestea pot fi evitate daca se mentine o usoara presiune la nivelul zonei unde a fost realizata punctia.

Rezultatele analizei care determina clearance-ul creatininei sunt obtinute in cateva zile. Acestea se obtin prin corelarea valorilor de creatinina serica, cu valorile de creatinina urinara. O buna interpretare a acestora se realizeaza de catre medic, in functie de simptomele prezente si de istoricul medical.

Interpretarea valorilor obtinute se face prin raportare la valorile de referinta, cele considerate a fi normale. Fiecare laborator poate avea propriile valori de referinta, iata de ce este important sa va raportati in interpretare la valorile de referinte indicate in buletinul de rezultate ale laboratorului la care ati recoltat probele.

Valori crescute

Cresterea clearance-ului de creatinina reprezinta o situatie medicala, cunoscuta ca hiperfiltrare. Aceasta se intalneste in mod fiziologic in sarcina, ca urmare a cresterii volumului plasmatic sau in cazul unui aport crescut de proteine. Dupa nastere, functia renala revine la normal.

Alte situatii patologice asociate cu un clearance crescut de creatinina sunt reprezentate de:

• diabetul zaharat;
• primul stadiu al nefropatiei diabetice.

Valori scazute

Un clearance de creatinina redus este sugestiv pentru o rata de filtrare glomerulara scazuta. Aceasta se intalneste in cadrul afectiunilor renale, precum boala renala progresiva sau insuficienta renala. Alte afectiuni in care este prezent un RFG mic sunt reprezentate de:

• insuficienta cardiaca;
• hipovelemie (cauzata de factori precum hemoragia masiva sau utilizarea in exces a diureticelor).

Sanatatea rinichilor nu reprezinta intotdeauna o prioritate in cadrul consultului medical de rutina. De aceea, poate fi dificil a adopta masuri care sa contribuie la buna functionare a rinichilor. Pentru a afla mai multe despre aceasta, dar si ce semnificatie au analizele pentru rinichi, ii poti adresa medicului intrebari, precum:

• Ce inseamna rezultatele obtinute la analize?
• Ce modificari ale dietei sau ale stilului de viata sunt indicate pentru imbunatatirea starii de sanatate a rinichilor?
• La ce interval este indicat a efectua aceasta investigatie?
• Ce alte investigatii sunt recomandate pentru monitorizarea starii de sanatate?

Testul de clearance de creatinina este o investigatie esentiala pentru monitorizarea functiei renale si contribuie la stabilirea diagnosticului bolilor renale. Informatiile oferite prin intermediul acestei analize ii permit medicului sa stabileasca un plan optim de tratament, daca este necesar si sa ofere sfaturile potrivite pentru mentinerea unei sanatati cat mai bune a rinichilor si a intregului organism.