Creatinkinaza (Ck)

Creatinkinaza (CK) este o enzima prezenta in principal in muschii scheletici, muschiul cardiac si, intr-o masura mai mica, in creier. Exista 3 izoforme ale acestei enzime:

• CK-MM (se gaseste in muschii scheletici si in inima);
• CK-MB (se gaseste in principal in inima, dar mici cantitati se pot gasi si in muschii scheletici);
• CK-BB (se gaseste in principal in creier si in muschii netezi, cum ar fi intestinul si uterul).

Cea mai frecventa forma de creatinkinza prezenta in sange este CK-MM. CK-BB nu se gaseste aproape niciodata in sange, iar CK-MB este prezent in cantitati semnificative numai daca la nivelul inimii sunt prezente leziuni.

Rolul acestei enzime este de a cataliza conversia creatininei si de a ajuta la stocarea si eliberarea rapida de energie in celulele musculare. Cand muschii sunt afectati, nivelul de CK in sange poate creste. Astfel, dozarea de creatinkinaza este utila pentru evaluarea leziunilor musculare sau cardiace.

Testul CK masoara nivelul total de enzima, dar nu distinge intre cele trei izoenzime. Cand se gaseste o cantitate marita de CK in sange, testul CK-MB poate fi folosit pentru a determina daca valoarea ridicata a creatinkinazei este cauzata de o afectiune cardiaca sau musculara.

Scopul testului de creatinkinaza este de a masura nivelul enzimei CK din sange, pentru a detecta posibile leziuni ale muschilor scheletici sau ale inimii. Asadar, analiza este utila pentru diagnosticarea:

• infarctului miocardic;
• rabdomiolizei (distrugerea fibrelor musculare);
• distrofiei musculare;
• bolilor neuromusculare.

CK-MB este o izoforma a creatinkinazei, specifica in principal muschiului cardiac, dar care este prezenta si la nivelul muschilor scheletici, in proportii mai mici. Testul CK-MB este folosit pentru a evalua afectarea muschiului cardiac, de obicei in contextul unui infarct miocardic sau a altor afectiuni cardiace.

In cele mai multe dintre situatii, valorile crescute ale CK-MB indica leziuni ale muschiului cardiac, cum ar fi infarctul miocardic. CK-MB incepe sa creasca la 3-6 ore dupa un atac de cord si atinge un varf dupa 12-24 de ore. Normalizarea concentratiei de CK-MB incepe dupa 48-72 de ore. Daca urmeaza un al doilea atac de cord sau leziuni in curs de desfasurare, atunci nivelul CK-MB creste din nou si ramane asa pentru un timp mai indelungat.

Este important de cunoscut si faptul ca CK-MB poate avea un nivel ridicat si in alte patologii. In continuare sunt prezentate si ce alte boli ascunde creatinkinaza marita:

• miocardita (inflamatia muschiului inimii);
• angina instabila;
• leziuni musculare;
• traumatisme;
• ischemie;
• insuficienta renala.

O valoare redusa este nu are semnificatie clinica. Aceasta indica lipsa leziunilor musculare.

Valorile obtinute la aceasta analiza necesita a fi interpretate intotdeauna in contextul clinic. Asadar, medicul ia in considerare istoricul medical, simptomele, dar si rezultatele altor investigatii.

Creatinkinaza este indicata in special cand sunt prezente simptome specifice infarctului miocardic. Acesta poate fi recunoscut prin observarea urmatoarelor:

• angina (durere in piept);
• durere la nivelul bratului, umarului stang, gatului, maxilarului stang sau stomacului;
• dispnee (tulburari de respiratie);
• tahicardie (accelerarea ritmului cardiac);
• stare de ameteala;
• transpiratii reci.

In prezent, pentru diagnosticarea infarctului miocardic se prefera dozarea troponinei, o alta enzima din organismul uman. Aceasta poate fi insotita si de determinarea nivelului de creatinkinaza. 

In lipsa posibilitatii dozarii de troponina, se utilizeaza analiza de dozare a CK. In cazul obtinerii unui nivel ridicat de CK, medicul indica si evaluarea concentratiei de CK-MB pentru a determina daca leziunile apartin cordului sau muschiului scheletic. Daca CK-MB este crescut si raportul CK-MB la CK este mai mare de 2.5 – 3, atunci este foarte probabil ca inima sa prezinte anumite leziuni. O valoare de creatinkinaza crescuta cu un raport mai scazut decat aceasta valoare sugereaza deteriorarea muschilor scheletici.

O proba de sange recoltata dintr-o vena din brat.

Intervalul de referinta utilizat pentru interpretarea analizelor in Laboratoarele Poliana este:

Vârstă Sex Interval de referință 7 – 13 Ani F Normal – <154
13 – 18 Ani Normal – <123
18 – 140 Ani Normal – <=192

7 – 13 Ani M Normal – <247
13 – 18 Ani Normal – <270
18 – 140 Ani Normal – <=308

0 – 2 Zile COPII Normal – <712
2 – 6 Zile Normal – <652
6 – 210 Zile Normal – <295
210 – 365 Zile Normal – <203
1 – 4 Ani Normal – <228
4 – 7 Ani Normal – <149

Un CK marit sau o crestere a nivelurilor in probele urmatoare indica, in general, ca a avut loc o leziune musculara recenta dar nu va indica insa locatia sa sau cauza. Rezultatele testelor in serie care atinge varful si apoi incepe sa scada indica faptul ca leziunea musculara s-a diminuat, in timp ce cresterea si cresterea persistenta sugereaza deteriorarea continua.

Niveluri crescute de CK pot fi vazute in unele leziuni musculare (miopatii), care au o larga varietate de cauze. Oamenii pot avea nivele ale CK care pot fi usor pana la semnificativ crescute, depinzand de severitatea leziunii musculare. Aceia care au rabdomioliza pot avea nivelul CK-ului de 100 de ori mai mare decat normalul si, uneori, chiar mai mare. Cresteri ale CK-ului pot fi vazute de exemplu in:

• Leziuni recente ale muschilor prin strivire si compresie, traumatisme, arsuri si electrocutari
• Miopatii mostenite, cum ar fi distrofia musculara.
• Afectiuni hormonale (endocrine), cum ar fi afectiunile tiroidei, boala Addison sau sindromul Cushing
• Exercitiile fizice intense
• Interventii chirurgicale prelungite
• Convulsii
• Infectii: virale (cum ar fi influenza sau HIV), bacteriene, fungice si parazitare (cum ar fi malaria
•  Afectiuni ale tesutului conjunctiv (de exemplu: lupus, artrita reumatoida)
• Boala celiaca
• Insuficienta renala
• La pacienti cu boli cronice
• Febra mare insotita de frisoane
• Un cheag de sange (tromboza) care blocheaza fluxul de sange
• Orice medicament sau toxina care interfera cu productia de energie musculara sau creste necesarul de energie

O valoare normala a CK poate indica lipsa unei leziuni musculare sau ca aceasta a avut loc cu cateva zile inaintea testarii.

Cresteri moderate ale CK pot fi observate dupa exercitii fizice intense, cum ar fi ridicarea greutatilor sau sesiunile lungi de exercitii.

Daca urmeaza sa faci un test de creatinkinaza sau ai primit rezultatele acestuia, iata cateva intrebari utile pe care le poti adresa medicului tau:

• Ce inseamna valorile CK in cazul meu si ce ar putea indica ele?
• Ar trebui sa fac si alte teste pentru a intelege mai bine aceste rezultate?
• Este posibil ca nivelurile ridicate de CK sa fie cauzate de exercitii fizice recente?
• Daca am dureri in piept, inseamna ca am un atac de cord?
• Ce alte teste detecteaza un atac de cord?
• Cum pot preveni cresterea valorilor CK pe viitor si ce masuri trebuie sa iau pentru a-mi proteja sanatatea musculara si cardiaca?

Testul de creatinkinaza (CK) este un instrument important pentru evaluarea sanatatii muschilor si a inimii. Valorile anormale ale CK pot semnala afectiuni serioase, cum ar fi leziuni musculare sau atacul de cord. Respecta indicatiile medicului si afla ce optiuni terapeutice sunt potrivite pentru tine, pentru imbunatatirea starii de sanatate.