0319108 
Ce trebuie sa stii despre examenul bacteriologic din lichid peritoneal
Examenul bacteriologic din lichid peritoneal este o analiza medicala esentiala pentru diagnosticarea infectiilor intraabdominale, in special a peritonitei bacteriene spontane sau a peritonitei secundare. Aceasta investigatie este efectuata in cazul pacientilor cu ascita sau cu suspiciune de infectie peritoneala, permitand identificarea agentilor patogeni si ghidarea tratamentului antibiotic adecvat. Examinarea lichidului peritoneal este esentiala pentru diferentierea intre ascita infectata si cea neinfectata, contribuind la stabilirea unui diagnostic precis si la prevenirea complicatiilor severe, precum sepsisul sau insuficienta organica multipla.
Lichidul peritoneal, care in mod normal este prezent in cantitati mici in cavitatea abdominala, actioneaza ca un lubrifiant pentru organele interne. In anumite conditii patologice, volumul acestuia poate creste, ducand la formarea ascitei. Ascita poate fi determinata de afectiuni hepatice (ciroza), insuficienta cardiaca, neoplazii sau infectii. In cazul suspiciunii de infectie, recoltarea lichidului se face printr-o procedura numita paracenteza, care presupune introducerea unui ac fin in cavitatea peritoneala pentru prelevarea probei necesare analizelor microbiologice.
Valori de referinta pentru examenul bacteriologic din lichid peritoneal
Nota: Valorile de referinta pot varia in functie de laboratorul unde se efectueaza analiza. Interpretarea rezultatelor trebuie realizata de catre medic, in context clinic.
Valori normale
- Aspectul lichidului: clar sau usor opalescent, fara particule in suspensie.
- Absenta bacteriilor patogene la coloratia Gram si cultura bacteriana.
- Numarul total de celule: sub 250 celule/mm³, cu predominanta limfocitara in ascita neinfectata.
Valori anormale
- Prezenta bacteriilor patogene, detectate prin coloratia Gram sau cultura.
- Numar crescut de leucocite (>250 celule/mm³), indicativ pentru o infectie bacteriana.
- Aspect tulbure al lichidului, sugestiv pentru o infectie activa.
- Prezenta exsudatului, caracterizat prin concentratie crescuta de proteine si LDH.
- pH scazut (<7.35), sugestiv pentru infectie bacteriana.
Scopul examenului bacteriologic din lichid peritoneal
Scopul principal al acestei analize este detectarea si identificarea microorganismelor patogene care pot determina peritonita bacteriana. Aceasta evaluare este cruciala pentru:
- Diagnosticarea peritonitei bacteriene spontane (PBS) la pacientii cu ascita secundara cirozei hepatice;
- Diferentierea intre ascita de cauza infectioasa si ascita neinfectata;
- Evaluarea eficientei tratamentului antibiotic in infectiile peritoneale;
- Monitorizarea pacientilor cu risc crescut de infectie intraabdominala, cum ar fi cei cu ciroza avansata sau insuficienta renala.
Ce masoara examenul bacteriologic din lichid peritoneal
Aceasta analiza implica investigarea mai multor parametri esentiali pentru diagnosticul si monitorizarea afectiunilor peritoneale:
- Identificarea bacteriilor patogene, prin cultura bacteriana si antibiograma;
- Numarul de leucocite, in special granulocitele neutrofile (>250/mm³ sugereaza infectie);
- Concentratia de proteine din lichidul peritoneal (<2.5 g/dL in ascita de cauza hepatica, >2.5 g/dL in exsudat);
- Aspectul lichidului peritoneal (transudat in afectiuni hepatice, exsudat in infectii sau neoplazii);
- pH-ul lichidului, un pH <7.35 indicand o infectie activa.
Cand este recomandata analiza examen bacteriologic din lichid peritoneal
Aceasta investigatie este indicata in urmatoarele situatii clinice:
- Prezenta ascitei, cu simptome sugestive de infectie;
- Suspiciune de peritonita bacteriana spontana, manifestata prin febra, dureri abdominale si alterarea starii generale;
- Monitorizarea pacientilor cu ascita cirotica, mai ales in cazul aparitiei unor semne de decompensare hepatica;
- Evaluarea pacientilor cu traumatisme abdominale sau interventii chirurgicale recente, cu risc de peritonita secundara;
- Investigarea unor afectiuni oncologice cu metastaze peritoneale, pentru a exclude infectia suprapusa.
Situatii care necesita atentie sporita
- Ascita refractara la tratamentul diuretic;
- Dureri abdominale intense, cu aparare musculara si sensibilitate peritoneala;
- Febra persistenta, fara o alta cauza evidenta;
- Cresterea rapida a volumului abdominal, cu semne de disconfort respirator.
Pregatirea pacientului pentru examenul bacteriologic din lichid peritoneal
Pregatirea pentru paracenteza include mai multe masuri esentiale pentru siguranta pacientului si acuratetea rezultatelor:
- Post alimentar de 4-6 ore inainte de procedura, pentru a preveni complicatiile;
- Informarea medicului despre medicamentele administrate, in special anticoagulante si antiinflamatoare;
- Evitarea anticoagulantelor orale, conform recomandarilor medicului, pentru a reduce riscul de hemoragie;
- Golirea vezicii urinare inainte de procedura, pentru a evita perforatia accidentala a vezicii.
Intrebari pentru medic despre examenul bacteriologic din lichid peritoneal
Pentru a intelege mai bine utilitatea si semnificatia acestei investigatii, ii poti adresa medicului urmatoarele intrebari:
1. In cat timp se poate reduce ascita dupa initierea tratamentului?
2. Care sunt cauzele posibile ale acumularii de lichid peritoneal in cazul meu?
3. Ce masuri preventive pot lua pentru a evita recurenta ascitei?
4. Care sunt semnele care indica necesitatea unei noi paracenteze?
5. Exista riscuri asociate cu recoltarea lichidului peritoneal?
6. Cat de frecvent trebuie sa repet aceasta analiza pentru monitorizarea tratamentului?
