Examen exsudat faringian (examen bacteriologic, cultura, identificare)

Exsudatul faringian este o proba de laborator importanta utilizata pentru a evalua sanatatea gatului si a sistemului respirator. Aceasta analiza se realizeaza prin recoltarea unei probe de secretii din faringe si contribuie la identificarea cauzelor infectiilor din aceasta zona.

Exsudatul faringian reprezinta fluidul si celulele care se acumuleaza in faringe in urma unei infectii sau inflamatii. Acesta poate contine bacterii, virusuri, fungi, precum si celule ale sistemului imunitar care ajuta organismul sa combata infectiile.

Exsudatul faringian este o investigatie care permite identificarea agentului patogen bacterian care cauzeaza simptomele specifice unei infectii de cai respiratoriii superioare. Acest test este efectuat in cazul unei angine (amigdalite), iar rezultatele obtinute orienteaza diagnosticul si permite stabilirea tratamentului optim.

Astfel, scopul efectuarii unui exsudat faringian este de a:

• diagnostica infectia;
• monitoriza evolutia bolii;
• evalua eficienta tratamentului.

Proba prelevata pentru efectuarea exsudatului faringian este supusa unor proceduri de prelucrare. La finalul acestei etape, o cantitate mica din aceasta, cateva picaturi sunt utilizate pentru a inocula o placa de cultura. Placa inoculata este depozitata pentru 1-2 zile in incubator, unde sunt asigurate conditii optime pentru dezvoltarea bacteriilor. Astfel, este realizara o cultura exsudat faringian, ce este ulterior analizata, pentru determinarea bacteriei patogene.

Dezvoltarea bacteriilor conduce la formarea pe placa a unor colonii. Acestea sunt analizate din punct de vedere al:

• aspectului;
• textura (neted, rugos);
• culorii;
• dimensiunii;
• omogenitate;
• delimitare cultura regulata sau neregulata.

In functie de aceste caracteristici, ulterior sunt efectuate unele teste pentru a determina alte particularitati ale speciilor de bacterii. In acest mod, se face diferenta dintre specii, iar diagnosticul de laborator are o acuratete ridicata.

Este important de mentionat ca exsudatul faringian nu poate identifica agentii patogeni virali, deoarece acestia nu se dezvolta pe mediile utilizate pentru cultura bacteriana. Insa, acest aspect poate fi util in cazul realizarii diagnosticului diferential intre o infectie bacteriana si una virala.

Dupa identificarea agentului patogen, se realizeaza antibiograma. Aceasta presupune aplicarea unor discuri imbibate cu diferite antibiotice pe o placa inoculata anterior cu agentul patogen. Placa este introdusa in incubator pentru aproximativ 24 de ore, ceea ce va permite culturii bacteriene sa se dezvolte.

La sfarsitul acestei perioade, placa va evidentia antibioticele pentru care bacteria prezinta sensibilitate sau rezistenta. Astfel, in cazul antibioticelor la care prezinta rezistenta, bacteria se dezvolta normal. Insa, daca bacteria este sensibila la anumite antibiotice, aceasta nu se va dezvolta in zona situata in apropierea discului imbibat cu respectivul antibiotic. Antibiograma are un rol foarte important pentru alegerea antibioticului cu cele mai multe sanse de a aduce vindecarea infectiei.

Exista si optiunea de a realiza si un test rapid pentru identificarea bacteriei patogene. Insa, aceste metode de testare nu permit realizarea antibiogramei. Pentru determinarea celui mai eficient antibiotic este necesara efectuarea unui examen esudat faringian.

Astfel de teste rapide sunt realizate pentru diagnosticarea infectiei cu streptococ beta hemolitic. Exista mai multe bacterii ce fac parte din grupul streptococilor, precum:

• streptococ beta hemolitic grup A;
• streptococ beta hemolitic grup B;
• streptococ beta hemolitic grup C;
• streptococ beta hemolitic grup G.

Cand este recomandata analiza exsudat faringian

Exsudatul faringian este recomandat de catre medic cand este suspectata o infectie la nivelul tonsilelor (amigdalelor), a faringelui, a laringelui. Astfel, aceasta investigatie este utila daca sunt prezente simptome, precum:

• inflamatia amigdalelor;
• prezenta membranelor sau a zonelor cu continut purulent la nivelul amigdalelor;
• odinofagie (durere in gat la inghitire);
• febra.

De asemenea, exsudatul faringian este indicat si in cazul infectiilor recurente. Acesta poate determina daca infectia este data de acelasi agent patogen (recidiva) sau de altul. Pentru obtinerea unui rezultat valid, prelevarea probelor pentru exsudat se face inainte de administrarea antibioticelor. Altfel, rezultatul nu este valid. Daca ai inceput un tratament cu antibiotic, mai poti efectua un examen bacteriologic exsudat faringian dupa aproximativ 10 zile de la finalizarea tratamentului.

Exsudatul faringian este recomandat de catre medic cand este suspectata o infectie fungica. Astfel, indicatia de realizare a exsudatului se face in cazul prezantarii urmatoarelor manifesari la nivelul cavitatii bucale sau a faringelui:

• ulceratii;
• zone eritematoase;
• placarde albicioase;
• gust neplacut in gura;
• afectarea gustului alimentelor;
• dificultati la inghitire;
• senzatia de gura uscata;
• cheilita angulara (pielea este uscata si crapata la nivelul colturilor gurii).

In cazul unei infectii fungice pot fi prezente si simptome nespecifice sistemice, precum:

• febra;
• oboseala;
• stare generala alterata;
• cefalee (durere de cap);
• adenopatii (marirea in volum a ganglionilor cervicali);

Este important ca inca de la aparitia primelor simptome sa fie consultat medicul. Acesta poate indruma pacientul spre investigatiile necesare diagnosticarii sau ii poate recomanda tratamentul adecvat.

Pentru prelevare se utilizeaza un tub steril (recipient exsudat faringian), care prezinta atasat de capac un tampon. Acesta este cel care se va pune in contact cu mucoasa. Recoltarea presupune realizarea urmatoarelor etape:

• pacientul este rugat sa se aseze pe scaun;
• se face extensia capului si se deschide gura;
• la copii, se poate utiliza un apasator de limba, pentru a facilita vizualizarea tonsilelor;
• la adulti, de cele mai multe ori este suficienta protruzia (scoaterea) limbii si pronuntarea literei „a”;
• se introduce tamponul si se atinge cu miscari blande de mucoasa inflamata, purulenta de la nivelul tonsilelor si a peretelui posterior al faringelui;
• in timpul recoltarii probei de secretie faringiana, se evita atingerea limbii sau a palatului (de aceea, pacientul este rugat sa stea nemiscat).

Pregatirea pacientului pentru analiza exsudat faringian

Pentru ca rezultatele analizei exsudatului faringian sa fie cat mai corecte, este important sa respecti cateva recomandari simple de pregatire:

• evita sa consumi alimente sau bauturi cu cel putin 4 ore inainte de recoltare;
• nu te spala pe dinti si nu utiliza apa de gura – acestea reduc temporar flora bacteriana;
• evita guma de mestecat sau bomboane mentolate;
• nu incepe tratamentul cu antibiotice.

Durata prelevarii este scurta, aproximativ 1 minut. Nu este dureroasa, dar prin atingerea peretului posterior al faringelui se poate initia reflexul de voma (reflex faringian). Pacientul va simti o stare de greata, dar varsaturile nu au loc.

Interpretarea rezultatelor se face de catre medicul  din laboratorul de analize medicale, fiind un proces destul de complex. Rezultatele eliberate de laborator contin informatii, precum:

• denumirea agentului patogen;
• antibioticele la care acesta este rezistent;
• antibioticele la care este sensibil.

Rezultatele sunt definitive in aproximativ 3 zile. In functie de agentul patogen identificat prin intermediul exsudatului faringian, medicul poate prescrie tratamentul. Chiar daca dupa efectuarea investigatiei, pacientul a primit un antibiotic cu spectru larg, acesta poate fi schimbat cu una dintre substantele medicamentoase pentru care bacteria prezinta sensibilitate crescuta. Alegerea antibioticului potrivit se face in functie de informatiile date de antibiograma.

Daca ai efectuat un examen exsudat faringian este important sa intelegi informatiile pe care le furnizeaza si cum pot fi acestea folosite pentru a avea o sanatate cat mai buna. De aceea, este recomandat a merge la medic si a mentine o relatie deschisa cu acesta. In cadrul consultatiei ii poti adresa intrebarile pe care ai. Astfel de intrebari pot fi:

• Care este cauza care a condus la aparitia infectiei?
• Cum poate fi vindecata infectia?
• Exista riscul de a transmite infectia si altor persoane?
• Ce schimbari ale stilului de viata pot aduce imbunatatiri ale simptomelor?
• Cum pot fi preveni astfel de infectii?
• Cum stiu ca infectia nu se vindeca si apar complicatii?
• Cand este necesar a reveni la control?

Aceste intrebari iti pot aduce toate detaliile de care ai nevoie pentru a creste sansele de vindecare. De asemenea, monitorizarea simptomelor si recunoasterea ameliorarii sau agravarii acestora este foarte important pentru a preveni complicatiile. Poti afla pretul unui exsudat faringian, prin consultarea listei serviciilor oferite de laboratorul de analize medicale.

Exsudatul faringian este o investigatie medicala care permite diagnosticarea unei infectii a cailor respiratorii superioare. Acesta permite identificarea patogenului si a sensibilitatii acestuia la antibiotice. Indicatiile efectuarii exsudatului cuprind febra, odinofagia, simptomele inflamatorii ale amigdalelor. Rezultatele obtinute necesita a fi discutate cu medicul. De asemenea, administrarea corecta a tratamentului si monitorizarea evolutiei infectiei contribuie la mentinerea unei stari de sanatate optime.