Fier seric (sideremie)

Fierul este un nutrient esential care, printre alte functii, este necesar pentru producerea de celule rosii din sange (RBC) sanatoase. Este o parte critica a hemoglobinei, proteina din globulele rosii care leaga oxigenul din plamani si il elibereaza pe masura ce sangele circula catre alte parti ale corpului. Testul fierului seric masoara cantitatea de fier din portiunea lichida a sangelui.

Fierul seric este aproape intotdeauna masurat cu alte teste de fier, cum ar fi feritina serica, transferina si capacitatea totala de legare a fierului (TIBC). Aceste teste sunt adesea recomandate in acelasi timp, iar rezultatele sunt interpretate impreuna pentru a ajuta la diagnosticarea si/ sau monitorizarea deficientei de fier sau a supraincarcarii cu fier.

Organismul nu poate produce fier si trebuie sa il absoarba din alimentele pe care le consumam sau din suplimente. Odata absorbit, este transportat in tot corpul prin legarea la transferina, o proteina produsa de ficat.

La persoanele sanatoase, cea mai mare parte din fierul absorbit este incorporata in hemoglobina din interiorul globulelor rosii. Restul este stocat in tesuturi ca feritina sau hemosiderina, cu cantitati mici suplimentare utilizate pentru a produce alte proteine, cum ar fi mioglobina si unele enzime.

Cand nivelul de fier este insuficient pentru a satisface nevoile organismului, nivelul de fier din sange scade si rezervele de fier sunt epuizate. Acest lucru se poate intampla deoarece:

• Nu se consuma suficient fier (fie alimente sau suplimente)
• Organismul nu poate absorbi fierul din alimentele consumate in afectiuni precum boala celiaca
• Exista o nevoie crescuta de fier, cum ar fi in timpul sarcinii sau copilariei, sau din cauza unei afectiuni care provoaca pierderi cronice de sange (de exemplu, ulcer peptic, cancer de colon)

Nivelurile insuficiente de fier circulant si stocat pot duce in cele din urma la anemie cu deficit de fier (scaderea hemoglobinei). In stadiul incipient al deficientei de fier, de obicei nu se observa efecte fizice, iar cantitatea de fier stocata poate fi epuizata semnificativ inainte de aparitia oricaror semne sau simptome de deficienta de fier. Daca o persoana este sanatoasa si anemia se dezvolta pe o perioada lunga de timp, simptomele apar rar inainte ca hemoglobina din sange sa scada sub limita inferioara a normalului.

Cu toate acestea, pe masura ce deficitul de fier progreseaza, simptomele incep sa se dezvolte in cele din urma. Cele mai frecvente simptome ale anemiei includ oboseala, slabiciune, ameteli, dureri de cap si piele palida. (Cititi articolul despre Anemia pentru a afla mai multe.)

Pe de alta parte, prea mult fier poate fi toxic pentru organism. Nivelurile de fier din sange si stocarea fierului cresc atunci cand se absoarbe mai mult fier decat are nevoie corpul. Absorbtia de prea mult fier poate duce la acumularea progresiva si la deteriorarea organelor precum ficatul, inima si pancreasul. Un exemplu in acest sens este hemocromatoza, o boala genetica in care organismul absoarbe prea mult fier, chiar si in contextul unei diete normale. In plus, supradozajul cu fier poate aparea atunci cand cineva consuma mai mult decat cantitatea recomandata de fier.

Testul fierului seric este utilizat pentru a masura cantitatea de fier care este in tranzit in corp – fierul care este legat de transferina in sange.

Alaturi de alte teste, este utilizat pentru a ajuta la detectarea si diagnosticarea deficientei de fier sau a supraincarcarii cu fier. Testarea poate fi, de asemenea, utilizata pentru a ajuta la diferentierea diverselor cauze ale anemiei.

Cantitatea de fier prezenta in sange va varia pe parcursul zilei si de la o zi la alta. Din acest motiv, fierul seric este aproape intotdeauna masurat cu alte teste de fier, inclusiv feritina, transferina si capacitatea totala calculata de legare a fierului (TIBC) si saturatia transferinei.

Testele de fier seric pot fi recomandate ca teste de urmarire atunci cand rezultatele unei hemograme completa (CBC) arata ca hemoglobina si hematocritul unei persoane sunt scazute si celulele rosii din sange sunt mai mici si mai difuz decat in mod normal (microcitice si hipocromice), sugerand anemie prin deficit de fier chiar daca alte simptome clinice pot sa nu se fi dezvoltat inca.
Testarea poate fi recomandata atunci cand o persoana dezvolta semne si simptome de anemie, cum ar fi:

• Oboseala cronica/ oboseala
• Ameteli
• Slabiciune
• Dureri de cap
• Paloare

Testarea poate fi recomandata, de asemenea, atunci cand se suspecteaza suprasolicitarea fierului. Semnele si simptomele vor varia de la o persoana la alta si tind sa se agraveze in timp. Acestea sunt asociate cu acumularea de fier in sange si tesuturi. Acestea pot include:

• Dureri articulare
• Oboseala, slabiciune
• Lipsa de energie
• Durere abdominala
• Pierderea apetitului sexual
• Afectarea organelor, cum ar fi inima si ficatul

Atunci cand un copil este suspectat ca a ingerat tablete de fier, se recomanda un test de fier seric pentru a detecta si a ajuta la evaluarea severitatii intoxicatiei.

Testele de fier pot fi, de asemenea, comandate periodic atunci cand se trateaza deficienta sau supraincarcarea de fier pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

O proba de sange recoltata dintr-o vena a bratului.

Nivelurile serice de fier sunt adesea evaluate impreuna cu alte teste de fier. Un rezumat al modificarilor testelor de fier observate in diferite boli ale starii fierului este prezentat mai jos:

Afectiune: Deficienta de Fier

• Nivel fier – scazut
• TIBC/ Transferina – ridicat
• UIBC – ridicat
• % Transferina Saturatie – scazut
• Feritina – scazut

Afectiune: Hemocromatoza/ Hemosideroza

• Nivel fier – ridicat
• TIBC/ Transferina – scazut
• UIBC – scazut
• % Transferina Saturatie – ridicat
• Feritina – ridicat

Afectiune: Afectiuni cronice

• Nivel fier – scazut
• TIBC/ Transferina – scazut / normal
• UIBC – scazut / normal
• % Transferina Saturatie – scazut / norma
• Feritina – ridicat / normal

Afectiune: Anemie hemolitica

• Nivel fier – ridicat
• TIBC/ Transferina – normal / scazut
• UIBC – scazut / normal
• % Transferina Saturatie – ridicat
• Feritina – ridicat

Afectiune: Anemie sideroblastic

• Nivel fier – normal / ridicat
• TIBC/ Transferina – normal / scazut
• UIBC – scazut / normal
• % Transferina Saturatie – ridicat
• Feritina – ridicat

Afectiune: Intoxicatie cu fier

• Nivel fier – ridicat
• TIBC/ Transferina – normal
• UIBC – scazut
• % Transferina Saturatie – ridicat
• Feritina – normal

Deficienta de fier
Stadiul incipient al deficitului de fier este epuizarea lenta a rezervelor de fier. Aceasta inseamna ca exista inca suficient fier pentru a produce celule rosii, dar depozitele sunt epuizate fara inlocuire adecvata. Nivelul fierului seric poate fi normal in aceasta etapa, dar nivelul feritinei va fi scazut.

Pe masura ce deficienta de fier continua, tot fierul stocat este folosit si corpul incearca sa compenseze producand mai multa transferina pentru a creste transportul de fier. Nivelul de fier seric continua sa scada, iar transferina si TIBC si UIBC cresc. Pe masura ce aceasta etapa progreseaza, se produc globule rosii mai putine si mai mici in sange, rezultand in cele din urma anemie cu deficit de fier.

Suprasolicitare de fier
Daca nivelul de fier este ridicat, TIBC, UIBC si feritina sunt normale si persoana are un istoric clinic in concordanta cu supradozajul cu fier, atunci este probabil ca persoana sa aiba intoxicatie cu fier. Intoxicatia cu fier apare atunci cand se ia o doza mare de fier dintr-o data sau intr-o perioada scurta de timp. Intoxicatia cu fier la copii este aproape intotdeauna acuta, apare la copiii care ingera suplimentele de fier ale parintilor lor. In unele cazuri, intoxicatia acuta cu fier poate fi fatala.

O persoana care are mutatii in gena HFE este diagnosticata cu hemocromatoza ereditara. Cu toate acestea, in timp ce multi oameni care au hemocromatoza nu vor avea simptome pentru restul vietii lor, altii vor incepe sa dezvolte simptome, precum dureri articulare, dureri abdominale si slabiciune, la varsta de 30 sau 40 de ani. Barbatii sunt afectati mai des decat femeile, deoarece femeile pierd sange in timpul anilor de reproducere prin menstruatie.

Supraincarcarea cu fier poate aparea si la persoanele care au hemosideroza si la cele care au avut transfuzii repetate. Acest lucru poate aparea in cazul anemiei falciforme, talasemiei majore sau a altor forme de anemie dependente de transfuzie. Fierul din fiecare unitate de sange transfuzata ramane in organism, provocand in cele din urma o acumulare mare in tesuturi. Unii oameni cu alcoolism si cu boala hepatica cronica dezvolta, de asemenea, supraincarcare cu fier.

• ToÈ›i oamenii cu deficit de fier au anemie?
• Ce alimente/suplimente pot mânca pentru a creÈ™te fierul din dieta mea?
• Donarea de sânge îmi afectează nivelul de fier?
• Cât timp durează pentru ca tratamentul să fie eficient?