NT-PRO BNP (BNP – Peptidul natriuretic de Tip B)

NT-pro-BNP este un neurohormon ce are valoare prognostica in cazul afectiunilor cardiace generate de stresul hemodinamic. La nivelul ventriculului stang este secretat Pro-BNP, care ulterior se cliveaza in forma activa (BNP) si forma inactiva (NT-pro-BNP). Cea din urma poate fi dozata, iar valoarea sa se coreleaza cu gravitatea afectiunii cardiace.

Analiza pentru determinarea nivelului seric al NT-pro-BNP este indicate pacientilor diagnosticati cu afectiuni cardiace, cu scopul de a:

• diagnostica infarctul miocardic;
• evalua severitatea insuficientei cardiace;
• determina gravitatea unei afectiuni;
• stabili prognosticul bolii;
• monitoriza eficienta tratamentului;
• observa evolutia afectiunii cardiace;
• depista disfunctiile ventriculare asimptomatice la pacientii cu risc crescut;
• identifica scorului de risc pentru aparitia unui accident vascular cerebral.

Aceasta analiza permite dozarea nivelului seric al NT-pro-BNP. Pentru stabilirea concentratiei acestui neurohormon se utilizeaza metode imunochimice. Rezultatele sunt emise in aproximativ 4 zile. In cazurile urgente, valorile NT-pro-BNP pot fi obtinute si mai repede.

Valorile concentratiei serice de NT-pro-BNP pot fi exprimate prin intermediul mai multor unitati de masura, in functie de laborator si de aparatul utilizat. Printre cele mai folosite unitati de masura se afla:

• ng/L (nanogram pe litru);
• pmol/L (picomoli pe litru).

Dozarea NT-pro-BNP este indicata in special pacientilor diagnosticati cu afectiuni cardiace sau celor care prezinta simptome specifice aparatului cardiovascular. Printre posibilele semne si simptome care indica prezenta unei boli cardiace se afla:

• dispnee (dificultate la respiratie);
• durere precordiala retrosternala (in spatele sternului);
• palpitatii;
• stari de greata;
• varsaturi;
• transpiratie excesiva;
• tuse;
• diureza marita (cresterea volumului urinar);
• edeme ale membrelor inferioare;
• stari de anxietate;
• senzatia de moarte iminenta.

Simptomele cu un debut brusc indica o afectiune acuta. In situatia in care acestea nu dispar in cateva minute sau se agraveaza, este esential a consulta cat mai repede un medic. Cu cat tratamentul este administrat mai precoce, cu atat sansele de recuperare sunt mai mari, iar riscul de aparitie a complicatiilor scade.

Dozarea NT-pro-BNP se face prin utilizarea unei probe de sange venos. Prelevarea acesteia nu necesita o pregatire speciala. Pacientul este rugat sa se aseze, iar ulterior sunt realizate urmatoarele etape:

• plasarea unui garou la nivelul bratului,
• realizarea asepsiei zonei de punctie (cu rol in prevenirea infectiilor);
• efectuarea punctiei;
• recoltarea sangelui intr-un vacutainer special;
• aplicarea unui pansament local;
• mentinerea unei usoare presiune la nivelul zonei de punctie (scade riscul de aparitie al echimozelor).

Procedura de prelevare a probei dureaza cateva minute. Nu este dureroasa, dar in timpul realizarii punctiei venoase poate aparea un usor disconfort.

Rezultatele obtinute se interpreteaza in functie de valorile considerate a fi normale pentru varsta respectiva. Valorile considerate a fi normale sunt:

• sub 125 pg/ml pentru persoanele sub 75 ani;
• sub 450 pg/ml pentru persoanele peste 75 ani.

De asemenea, medicul va lua in considerare si informatiile relevate de examinarea clinica, precum si rezultatele obtinute in cadrul altor investigatii. In acest fel, va elabora un diagnostic corect si va recomanda tratamentul adecvat.

Valori crescute

Cresterea valorilor NT-pro-BNP peste valoarea considerata a fi normala conform varstei sugereaza o patologie cardiaca. Valorile peste 900 pg/ml se asociaza frecvent cu infarctul miocardic. Insa, este important de mentionat ca diagnosticul se stabileste in functie de simptomele pacientului si de alte investigatii.

Valori scazute

Valorile scazute nu sunt sugestive din punct de vedere clinic. Prezenta simptomelor asemanatoare celor din infarctul miocardic in asociere cu o concentratie mica a NT-pro-BNP nu confirma diagnosticul si sugereaza o alta cauza a simptomelor si nu cea cardiaca. In astfel de situatii, medicul va recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare.

Este important de mentionat ca unele medicamente pot scadea nivelul de NT-pro-BNP. Insa, in situatia unui infarct miocardic sau a unei afectiuni severe cardiace, acestea nu vor modifica semnificativ rezultatele. Alte cauze ale scaderii valorii acestui neurohormon pot fi reprezentate de:

• insuficienta renala;

Afectiunile cardiace sunt complexe, iar pentru prevenirea complicatiilor este important ca pacientul sa cunoasca care sunt factorii agravanti, cum se administreaza tratamentul si care sunt metodele prin care pot pastra pentru o perioada cat mai lunga de timp sanatatea inimii. Aceste informatii sunt furnizate de catre medicul cardiolog. Uneori, medicul poate oferi informatii limitate, ca urmare a duratei scurte a consultatiei. De aceea, este important ca pacientul sa adreseze intrebari concise si prin care sa afle cat mai multe sfaturi utile, precum:

• Ce semnificatie au rezultatele analizelor?
• Cand este necesara repetarea analizelor?
• Ce modificari ale stilului de viata contribuie la mentinerea sanatatii?
• Cum se administreaza corect tratamentul?
• Ce alimente sunt permise?