Aceasta analiza evalueaza timpul de protrombina Quick. Acest test face parte din pachetul de analize incluse in coagulograma si permite identificarea valorii INR (International Normalized Ratio). Scopul realizarii acestei investigatii este de a masura timpul de coagulare a sangelui. Astfel, efectuarea analizei pentru determinarea INR-ului este utilizata pentru:

• monitorizarea tratamentului cu anticoagulante;
• identificarea dozei optime de anticoagulante;
• evaluarea functiei hepatice;
• diagnosticarea afectiunilor caracterizate prin deficitul vitaminei K;
• diagnosticarea coagulopatiilor ereditare;
• diagnosticarea sindromului antifosfolipidic.

In urma realizarii acestei analize, se obtine timpul de protrombina. Pentru ca rezultatele sa fie mai usor de inteles si de comparat cu valorile obtinute in cadrul altor laboratoare de analize medicale, se calculeaza INR-ul. Daca te intrebi ce este INR-ul, acesta reprezinta un raport international normalizat si nu evalueaza in mod direct capacitatea (viteza) de coagulare a sangelui, ci un raport al timpului de protrombina fata de o valoare de referinta.

Desi nu este o masura directa, valoarea INR-ului este esentiala pentru determinarea capacitatii de coagulare a sangelui si pentru identificarea celor mai bune sfaturi pentru prevenirea hemoragiilor sau a formarii trombilor (cheagurilor de sange). Efectuarea analizei INR evalueaza coagularea sangelui pe calea extrinseca si comuna.

Determinarea INR-ului este indicata cand sunt prezente manifestari asociate tulburarilor de coagulare. Astfel, medicul poate recomanda efectuarea acestei analize cand sunt prezente simptome, precum:

• hemoragii fara o cauza anume;
• epistaxis frecvent (sangerari nazale);
• durata lunga a sangerarii in cazul unor leziuni tegumentare;
• menoragie (menstruatie abundenta);
• echimoze (vanatai) fara o cauza precisa.

Analiza pentru identificarea valorii INR-ului este indicata si inainte de efectuarea unei interventii chirurgicale. Astfel, este evaluat riscul de sangerare in special la pacientii care urmeaza tratament anticoagulant.

In cele mai multe dintre situatii, evaluarea INR-ului este indicata pentru:

• stabilirea diagnosticului tulburarilor de coagulare;
• monitorizarea eficientei tratamentului;
• ajustarea dozelor de anticoagulante;
• evaluarea riscului de sangerare.

Pregatirea pentru analiza INR

Pentru a te pregati corespunzator inainte de recoltarea probei de sange pentru analiza INR, una dintre analizele pentru coagularea sangelui este indicat a respecta urmatoarele recomandari:

• evita consumul anumitor alimente cu cateva zile inainte de recoltarea probei (legumele cu frunze verzi, alcool);
• evita consumarea alimentelor pentru o perioada de aproximativ 6-8 ore;
• prezinta-i medicului tratamentele pe care le urmezi, deoarece unele medicamente pot influenta rezultatele analizei;
• evita efortul intens (activitatile sportive).

Pregatindu-te corespunzator pentru determinarea INR-ului, contribui la obtinerea unor rezultate precise si relevante. Astfel, monitorizarea tratamentului se face corect, iar tu beneficiezi de o gestionarea eficienta a starii tale de sanatate.

Procedura se efectueaza dimineata, pe stomacul gol. Astfel, asigura-te ca nu ai iei micul dejun inainte de a merge la centrul de recoltare. Cand ajungi in cabinetul de recoltare, vei fi invitat sa te asezi pe scaun si sunt efectuate urmatoarele etape:

• un garou este aplicat in jurul bratului pentru a facilita accesul la vena;
• zona unde se va face punctia este dezinfectata;
• se efectueaza punctia venoasa pentru a colecta proba de sange necesara;
• un pansament este aplicat pe zona de punctie pentru a preveni infectiile.

Procedura de recoltare nu este dureroasa, dar poti simti un usor disconfort in momentul punctiei. Acest disconfort se remite in doar cateva secunde, iar dupa finalizarea prelevarii iti pot relua activitatile zilnice obisnuite. Este important a cunoaste faptul ca ridicarea bagajului nu este indicata in primele minute de la punctie, pentru a preveni formarea echimozelor.

Interpretarea analizei INR este esentiala pentru gestionarea eficienta a tratamentului cu anticoagulante si pentru prevenirea complicatiilor. De aceea, este important a consulta medicul dupa primirea rezultatelor la analize. Acesta poate ajusta doza de medicamente, in functie de rezultatele analizelor si stare ta clinica, astfel incat sa se mentine un echilibru intre riscul de sangerare si formarea cheagurilor de sange (trombilor).

Intervalul normal pentru INR (timpul de protrombina Quick) difera in functie de fiecare pacient.

Valori INR crescute (INR mare)

Cresterea INR (timp Quick crescut) este asociata cu un risc mare de hemoragie (sangerare). Pentru reducerea complicatiilor asociate hemoragiilor, este important a determina cauzele unui INR crescut. Hemoragia este favorizata de perioada mai mare necesara organismului pentru coagularea sangelui. Obtinerea unei valori mari a INR-ului poate fi intalnita in situatii, precum:

• afectiuni hepatice;
• deficitul vitaminei K;
• deficit congenital sau dobandit al unor factori de coagulare;
• tratament anticoagulant in doze crescute;
• tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene;
• tratamentul cu antibiotice.

Este important de mentionat ca unele alimente bogate in vitamina K (carne, legume verzi, grapefruit) scad INR-ul. Cu toate acestea, dieta nu inlocuieste tratamentul medicamentos.

Valori INR scazute (INR mic)

O valoare scazuta a INR-ului (timp Quick scazut) este sugestiva pentru situatiile procoagulante, care prezinta un risc crescut de formare al trombilor. Prezenta trombilor in sange este o situatie periculoaa pentru sanatatea intregului organism. Trombii pot circula liber in sange si pot determina obstructii ale vaselor de sange. In cazuri severe, apare tromboembolismul pulmonar, infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral, patologii care in lipsa tratamentului pot conduce chiar si la deces.

Este important de cunoscut situatiile in care valoare INR-ului scade, pentru o mai buna gestionare medicala a acestora. Frecvent, un INR mic se intalneste in:

• tromboflebita;
• tratamentul cu preparate cu hormoni (anticonceptionale de sinteza);
• tratamentul cu antidepresive, antipsihotice, antiepileptice, antituberculoase.
• suplimente cu vitamina K;

Pentru a intelege mai bine rolul si implicatiile determinarii INR-ului, iata cateva intrebari utile pe care sa le adresezi medicului:

• De ce important pentru mine a efectua aceasta analiza?
• Care este valoarea tinta a INR-ului pentru situatia mea medicala?
• Cum influenteaza dieta mea rezultatele INR?
• Cat de des trebuie sa fac testul INR?
• Exista simptome sau semne la care ar trebui sa fiu atent care indica probleme cu coagularea sangelui?
• Ce ar trebui sa fac in cazul in care uit sa iau o doza de anticoagulant?

Analiza de determinare a INR este esentiala pentru monitorizarea si gestionarea eficienta a tratamentului cu anticoagulante. Cunoasterea valorilor INR permit ajustarea dozelor de medicamente, astfel incat complicatiile asociate unei coagulari anormale sa fie evitate. Prin urmare, monitorizarea periodica a INR-ului si respectarea recomandarilor medicului sunt esentiale pentru mentinerea sanatatii si a unei starii generale de bine.