Troponina I

Dozarea troponinei este o analiza medicala recomandata de medic in cazul pacientilor cu simptomatologie specifica patologiilor cardiace. Detectarea acestui marker la nivel sanguin indica prezenta unei leziuni la nivelul musculaturii cardiace sugestive pentru stabilirea diagnosticului corespunzator.

Masurarea concentratiei sanguine a troponinei este utilizata pentru a identifica sindromul coronarian acut. Acesta este asociat cu o serie de afectiuni, caracterizate prin scaderea fluxului sanguin cardiac.

Printre acestea se regasesc:

• angina instabila;

Angina instabila este o afectiune cardiaca, cauzata de scaderea fluxului sanguin de la nivel cardiac. Aceasta se manifesta prin durere retrosternala si scaderea capacitatii de efort. De asemenea, in evolutia anginei instabile poate aparea infarctul miocardic acut.

• infarctul miocardic acut;

Infarctul miocardic acut este o patologie cardiaca severa, care necesita tratament in cel mai scurt timp. Aceasta apare ca urmare a restrictionarii fluxului sanguin la nivel coronarian. In lipsa diagnosticarii rapide a afectiunii si a aplicarii tratamentului corespunzator apar complicatiile afectiunii, ce duc la diminuarea considerabila a calitatii vietii pacientului.

Testul pentru dozarea troponinei este recomandat pentru evaluarea pacientilor dupa o interventie chirurgicala la nivel cardiac. Se recomanda masurarea concentratiei de troponina atat inainte de procedura, cat si dupa realizarea acesteia cu scopul de a identifica aparitia leziunilor cardiace.

Testul pentru dozarea troponinei masoara cantitatea serica a proteinei. Troponina se gaseste in circulatia sanguina sub 3 forme:

• troponina I;
• troponina T;
• troponina C.

Aceste forme constituie biomarkeri cardiaci care apar ca urmare a deteriorarii musculaturii inimii. Analiza concentratiei acestora in sange ghideaza medicul cardiolog spre stabilirea unui diagnostic corect.

Medicul recomanda dozarea troponinei in cazul persoanelor care prezinta semne si simptome specifice infarctului miocardic. Concentratia de troponina creste de 2-3 ori la aproximativ 3 ore de la debutul afectiunii.

Pacientii diagnosticati cu afectiuni cardiace se prezinta la medic cu urmatorul tablou clinic:

• senzatia de presiune crescuta la nivel toracic;
• dureri retrosternale;
• iradierea durerii la nivel umerilor, gatului si la nivel axilar;
• fatigabilitate (oboseala accentata);
• stare de greata;
• varsaturi;
• pirozis (arsuri gastrice);
• hiperhidroza (transpiratie excesiva);
• dificutati de respiratie;
• lipotimie;
• anxietate;

Recoltarea troponinei este o procedura medicala care nu necesita o pregatire speciala in prealabil. Este recomandat ca pacientul sa informeze medicul despre suplimentele alimentare si tratamentul pe care il urmeaza. Astfel, acesta poate intrerupe sau ajusta dozele medicamentelor care interfera cu rezultatul testului.

In cazul tratamentelor cu biotina, acestea modifica rezultatul testului pentru determinarea concentratiei de troponina. Este indicata intreruperea acestuia cu aproximativ 8-10 ore inainte de procedura.

Rezultatele analizelor sunt furnizate de laboratorul de analize in aproximativ 3-4 zile lucratoare. Se recomanda vizita la cabinetul medical pentru:

• interpretarea rezultatelor;
• stabilirea diagnosticului;
• recomandarea tratamentului corespunzator.

Intervalele de referinta reprezinta limitele intre care concentratia troponinei este considerata normala. Acestea pot varia in functie de laboratorul de analize unde se realizeaza masurarea si aparatura folosita.

Concentratia de troponina este masurata in ng/mL (nanograme pe mililitru) sau μg/L (micrograme pe litru). Se considera o concentratie normala a troponinei o valoare sub limita de 0,01 ng/mL (μg/L).

Interpretarea rezultatelor testului pentru dozarea troponinei se realizeaza in functie de tabloul clinic al pacientului. De asemenea, pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, medicul poate recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare.

Valori crescute

Se considera o concentratie crescuta a troponinei atunci cand testul furnizeaza un rezultat peste 0,01 ng/mL (μg/L). De asemenea, valoarea caracteristica infarctului miocardic acut este de aproximativ 0,1 ng/mL (μg/L).

Concentratia de troponina creste in primele 12 ore de la debutul unui infarct miocardic. Prezenta simptomatologiei specifice si a valorilor crescute ale troponinei stabileste diagnosticul afectiunii.

Cresterea concentratiei troponinei poate fi intalnita si in alte patologii. Printre acestea se regasesc:

• angina instabila;
• insuficienta cardiaca congestiva;
• miocardita acuta;
• amiloidoza cardiaca;
• defectul de sept atrial;
• hipertensiunea cardiaca;
• patologiile renale;
• hipertensiunea pulmonara;
• sindromul Takotsubo (patologie cardiaca indusa de stres);
• embolie pulmonara;
• traumatismele cardiace;
• COVID-19.

Un nivel crescut al troponinei se inregistreaza si in cazul persoanelor care au suferit o interventie chirurgicala la nivel cardiac.

Valori scazute

Valorile scazute ale concentratiei troponinei nu exclud aparitia unor afectiuni cardiace. Intodeauna, rezultatele testului sunt interpretate in functie de tabloul clinic al pacientului. De asemenea, in cazul unor valori scazute ale troponinei, medicul va recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare.

Dupa efectuarea testului pentru dozarea troponinei, se recomanda vizita la cabinetul medical pentru:

• interpretarea rezultatelor;
• identificarea cauzelor care determina o modificare a concentratiei troponinei;
• stabilirea diagnosticului;
• instituirea tratamentului corespunzator;
• oferirea de informatii pacientului despre modificarile stilului de viata care sunt recomandate pentru a evita aparitia complicatiilor specifice patologiei.

Printre intrebarile pe care pacientul le poate adresa medicului se regasesc:

• Ce semnificatie are nivelul de troponina?
• Care sunt afectiunile asociate cu o crestere a concentratiei sanguine a troponinei?
• Care este tratamentul corespunzator pentru aceasta afectiune?
• Sunt necesare alte investigatii pentru stabilirea diagnosticului?
• Cand se recomanda repetarea testului pentru dozarea troponinei?