Ce este o infecție urinara: cauze, simptome și tratament

Infecțiile tractului urinar sunt afecțiuni medicale frecvente, ce se pot regăsi la persoane de toate vârstele. Aceste patologii ale sistemului urinar pot avea un impact semnificativ asupra funcționării normale a acestuia, influențând procesele de filtrare, excreție, menținere a echilibrului electrolitic al corpului și nu numai.

În cadrul acestui articol, află mai multe despre anatomia tractului urinar, cauzele de apariție ale infecțiilor urinare, factorii de risc ce le pot predispune, simptomele asociate, metodele de diagnostic și strategiile de tratament.

Anatomia tractului urinar (sistemul urinar)

Tractul urinar este un sistem complex, dar bine structurat, ale cărui componente îndeplinesc multiple funcții indispensabile vieții, de la a produce, stoca și până la a elimina urina din corp. Acesta constă din patru structuri principale:

Rinichii

Situați în spațiul retroperitoneal, de o parte și de cealaltă a coloanei vertebrale, aceste două organe, cu o formă asemănătoare unei boabe de fasole, sunt aproximativ de mărimea unui pumn. Fiecare persoană are doi rinichi (cu câteva excepții de număr și poziționare), care îndeplinesc mai multe funcții cruciale:

• Filtrarea compuÈ™ilor reziduali ai metabolismului din sânge;
• Echilibrarea nivelurilor de electroliÈ›i de la nivelul organismului (ex: sodiu, potasiu, calciu, fosfor);
  Sinteza hormonilor implicați în controlul tensiunii arteriale, sănătății oaselor și producției de celule roșii din sânge.

Ureterele

Aceste două structuri tubulare, subțiri, unesc rinichii la vezică și transportă urina filtrată de la nivel renal, cu scopul de a fi depozitată temporar în vezică și eliminată ulterior.

Vezica

Un organ cavitar, turtit în lipsa depozitării urinei și capabil să se destindă pe măsură ce aceasta se acumulează, are un rol temporar de a stoca urina înainte ca aceasta să fie eliminată în timpul micțiunii.

Datorită structurilor sale elastice și musculare, se extinde și se contractă la nevoie, pentru a se adapta la volumul pe care trebuie să îl conțină (desigur, cu o limită superioară de aproximativ 500 ml la femei și 700 ml la bărbați).

Uretra

Un alt organ tubular, unic, ce transportă urina din spațiul de stocare (vezica) la exteriorul corpului.

În cazul bărbaților, are un traiect mai lung și complex, iar deschiderea uretrei se află la capătul penisului, în timp ce la femei este mai scurtă, iar deschiderea este situată deasupra celei a vaginului.

Ce este o infecție urinară. Tipuri de infecții urinare

O infecție de tract urinar este o stare patologică, de natură infecțioasă, care poate implica una din următoarele trei componente: uretra, vezica sau rinichii.

În mod normal, urina este sterilă și este transportată prin sistemul urinar fără contaminare. Cu toate acestea, bacteriile pot intra în tractul urinar pe diferite căi, se pot multiplica și pot, astfel, cauza o infecție.

Tipuri de infecții ale tractului urinar:

1. Uretrita (infecția uretrei)

Caracteristicile specifice pot include:

• Bacterii care pătrund, pe cale ascendentă, din tractul gastrointestinal în cel urinar;
• InfecÈ›ii cu transmitere sexuală (precum herpes, gonoree, chlamydia sau mycoplasma);
• Poate fi deosebit de frecventă la femei, dată fiind anatomia particulară (proximitatea uretrei față de vagin È™i anus);
• Simptomele principale includ senzaÈ›ie de usturime sau arsură în timpul urinării, durere (disurie) È™i prezenÈ›a unor secreÈ›ii de culoare È™i miros diferite.

2. Cistita (infecția vezicii)

Caracteristicile principale includ:

• Bacteria E. coli (responsabilă pentru mai mult de 90% din infecÈ›iile vezicale) – provenită, cel mai probabil, din tractul gastrointestinal;
• Bacteriile pot fi introduse prin activitate sexuală, însă nu este o condiÈ›ie necesară;
• Simptomele specifice includ senzaÈ›ie de presiune È™i disconfort în zona pelvină, urinare frecventă È™i dureroasă È™i sânge în urină.

3. Pielonefrita (infecția rinichilor)

Caracteristicile principale sunt următoarele:

• InfecÈ›ii netratate ale tractului urinar inferior;
• Bacterii care au o direcÈ›ie ascendentă de la nivel inferior la cel superior, până la rinichi;
• Simptomele clasice includ durere de spate sau laterală (localizată specific sub coaste), febră înaltă, frisoane intense, greață È™i vărsături, modificări mentale sau confuzie, oboseală excesivă.

Simptome infecție urinară. De la usturime la urinare la semne de avertizare

În funcție de structura implicată din tractul urinar (rinichi, uretră, vezică urinară), cauză și sex (femei, bărbați), simptomele infecției urinare pot include:

• Dureri de spate È™i în laterale (infecÈ›ia la rinichi);
• Febră, vărsături È™i greață (nefrită sau infecÈ›ia urinară la copii È™i infecÈ›ia urinară la bebeluÈ™i);
• Dureri pelvine È™i abdominale inferioare (cistita acută, infecÈ›ia vezicii sau vezica urinară inflamată);
• Usturimi la urinare (femei È™i bărbaÈ›i) – uretrită bărbaÈ›i È™i femei;
• Urinări dese femei È™i urinări dese bărbaÈ›i – senzaÈ›ie de urinare frecventă È™i disconfort;
• Urinare cu sânge (femei È™i bărbaÈ›i);
• SecreÈ›ii urât mirositoare È™i de culori diferite (în funcÈ›ie de patogen);
• Simptome grave – confuzie mentală, febră înaltă, simptome normale ce nu răspund la tratament.

👉 Vrei să știi dacă simptomele tale sunt sugestive unei infecții urinare? Nu ești sigur dacă este necesar să apelezi la medic? Contacteaza-ne și te vom ajuta să găsești răspunsurile la toate întrebările pe care le poți avea!

Complicații asociate cu infecțiile urinare. Cum se manifestă infecția urinară recurentă

Dacă nu este tratată, o infecție renală poate duce la mai multe riscuri importante pentru sănătate:

Leziuni renale permanente

Infecțiile netratate pot cauza leziuni de lungă durată, ce pot îngreuna funcțiile renale normale și, totodată, predispune la infecții repetate sau prelungite.

Sepsis

Afecțiune potențial letală, ce apare atunci când infecția pătrunde în fluxul sanguin. Necesită intervenție medicală de urgență.

Infecția urinară în sarcină (infecție urinară la femei)

Infecția urinară în sarcină (sau infecția urinară la femei însărcinate) poate duce la nașterea unui copil cu greutate mică, naștere prematură, precum și alte complicații importante post naștere (ex: pneumonie a nou-născutului).

Infecții recurente

Infecții repetate, în decurs de șase luni, în pofida tratamentului. Acestea au un risc mai mare de a apărea în cazul femeilor. De asemenea, pot duce la probleme continue pentru sănătatea tractului urinar, în funcție de cum se manifestă infecția urinară.

Cauzele infecției urinare. Metode de transmitere

Cauza principală de apariție a oricărei infecții urinare este multiplicarea bacteriană. Microorganismele intră, de obicei, prin uretră, pe care o pot afecta (generând uretrita) și, în unele cazuri, pot ascensiona către vezică sau chiar rinichi.

Organisme cauzale principale includ:

• E. coli (Escherichia coli) – infecÈ›ia urinară cu E-coli este responsabil pentru peste 90% numărul total; există în mod normal la nivelul tubului digestiv, de unde poate pătrunde, prin ascensiune, în uretră;
• Klebsiella pneumoniae – prezenÈ›a de klebsiella în urină indică un caz mai puÈ›in tipic, cu o severitate mai importantă a simptomelor, dar cu opÈ›iuni terapeutice încă accesibile;
• AlÈ›i patogeni, precum Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus.

Modurile principale de transmitere sunt:

• Ascensiunea la nivelul uretrei (din cauza proximității față de anus, în special la femei);
• Contactul sexual;
• Practici incorecte de igienă (de exemplu, È™tergerea din spate în față).

Factori de risc

Se pot evidenția mai mulți factori de risc pentru o infecție urinară, clasificați mai ales în funcție de vârstă și sex, afecțiuni preexistente, dar și altele:

Specifici pentru femei:

• Uretra este mai scurtă (distanță mai mică pentru bacterii de parcurs);
• Activitatea sexuală – partenerii sexuali noi È™i multipli;
• Unele metode de contracepÈ›ie – pot favoriza multiplicarea bacteriană (ex: diafragmele)
• InfluenÈ›ele hormonale – precum scăderea estrogenului.

Specifici copiilor:

• Băi cu spumă, care pot irita uretra;
• Tehnici incorecte de È™tergere;
• Tulburări digestive È™i de tranzit.

Factori de risc generali:

• Anomalii structurale ale tractului urinar;
• Blocaje (pietre la rinichi, prostată mărită);
• AfecÈ›iuni preexistente – sistem imunitar compromis, afecÈ›iuni neurologice;
• IntervenÈ›ii medicale – utilizarea cateterului, proceduri/operaÈ›ii urinare recente.

Categorii particulare de persoane:

• PacienÈ›i spitalizaÈ›i;
• Persoane paralizate;
• Persoane cu incontinență cronică.

Metode de diagnostic

Procesul diagnostic pentru infecțiile urinare presupune:

• Evaluare medicală iniÈ›ială – revizuirea istoricului medical cu focus asupra unor întrebări despre simptome È™i afecÈ›iuni preexistente specifice, examen clinic;
• Analiza probei de urină (sumar de urină È™i urocultură) – examinarea de laborator caută nitriÈ›i, leucocite, prezenÈ›a de bacterii în urină, prezenÈ›a unor celule sugestive; de asemenea, urocultura identifică tipul de bacterie È™i oferă o listă antibiotice pentru infecÈ›ii urinare în funcÈ›ie de sensibilitate;

Teste imagistice (ecografie, CT) – utilizate în caz de pielonefrite, cistite sau infecÈ›ii urinare recurente sau refractare la tratament;

• Cistoscopie – prin intermediul unui cistoscop (dispozitiv subÈ›ire, cu lentilă È™i lumină, ce priveÈ™te în interiorul vezicii, prin uretră, pentru o mai bună vizualizare a tractului urinar).

👉 Urocultura este un examen indispensabil unui tratament corect al infecțiior urinare. Dacă nu ești sigur cum se recoltează, nu ezita să ne contactezi!

Cum se tratează infecția urinară?

Antibioticele reprezintă tratamentul infecției urinare din punct de vedere etiologic și care contribuie, de asemenea și la ameliorarea simptomelor. Cum se tratează infecția urinară cu antibiotic depinde de mai mulți factori:

Tipul de infecție

Diferitele tipuri de infecții de tract urinar (uretrită, cistită, pielonefrită) pot necesita abordări diferite de antibiotice:

• InfecÈ›iile de tract urinar inferior (cistite, uretrite) pot fi tratate cu antibiotice pe durate mai scurte;
• InfecÈ›iile de tract urinar superior (renale: pielonefrita) necesită, adesea, un tratament mai intensiv, potenÈ›ial incluzând antibiotice intravenoase.

Tipuri de antibiotice infecție urinară bărbați și femei (clasice)

Există mai multe pastile ce se iau pentru infecție urinară, recomandate în infecțiile urinare necomplicate:

• Nitrofurantoin – cel mai bun antibiotic pentru infecÈ›ii urinare;
• Cefalosporine;
• Sulfonamide;
• Amoxicilină – este bună pentru infecÈ›ia urinară;
• Doxiciclină;
• Chinolone.

👉 Doar un medic îți poate oferi o prescripție de antibiotic, astfel încât acesta să reprezinte tratamentul potrivit pentru tine. Sună și programează-te la o consultație!

Tratamentul ghidat de diagnostic

În special în cazul posibilității rezistenței bacteriene, selectarea antibioticului se face în mod tipic după:

• Analiza de urină (sumar, pentru a vedea localizarea inferioară sau superioară È™i culoarea urinei în infecÈ›ii urinare);
• Cultură de urină (pentru identificarea bacteriei specifice);
• ÃŽnÈ›elegerea precisă a tipului de bacterie care cauzează infecÈ›ia (cel mai frecvent: E. coli).

Strategii de tratament

Tratamentul prompt este crucial pentru prevenirea complicațiilor. Pentru infecțiile necomplicate, antibioticele orale sunt, de cele mai multe ori, suficiente. Infecțiile complicate sau severe pot necesita cure mai lungi sau chiar spitalizare, cu administrare intravenoasă.

Sunt necesare și teste de urmărire, pentru a asigura eliminarea infecției (uroculturi post tratament). De asemenea, copiii, persoanele în vârstă și cei cu afecțiuni preexistente pot avea nevoi diferite de tratament.

Alte măsuri terapeutice esențiale includ:

• CreÈ™terea aportului de lichide – apă, ceai infecÈ›ie urinară (ex: de meriÈ™or, în special tratament infecÈ›ie urinară femei);
• Administrarea unor pastile de infecÈ›ie urinară simptomatice – ovule pentru cistită sau uretrită, antiinflamatoare (tratament usturime la urinare bărbaÈ›i È™i femei), medicamente pentru eliminarea urinei (ex: Uractiv);
• Apă fierbinte pentru infecÈ›ie urinară – poziÈ›ionată în zona abdominală;
• Practicarea igienei corespunzătoare.

Scopul tratamentului nu este doar eliminarea infecției curente, ci și prevenirea potențialelor complicații pe termen lung.

În concluzie, infecțiile de tract urinar sunt afecțiuni comune, dar gestionabile printr-un diagnostic corect și un tratament adecvat. Recunoașterea promptă a simptomelor poate facilita consultația medicală rapidă și obținerea tratamentului corect. Totodată, respectarea măsurilor de igienă poate contribui la prevenția unor infecții recurente sau chiar complicații serioase nedorite.

Bibliografie:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9135-urinary-tract-infections
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/diagnosis-treatment/drc-20353453
https://www.cdc.gov/uti/about/index.html
https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/urinary-tract-infections-in-adults
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-tract-infections/urinary-tract-infections-uti-in-children