Masurarea TSH este un test care are ca scop determinarea concentratiei sangvine a tirotropinei (hormonul de stimulare tiroidiana). Medicul specialist poate indica efectuarea acestei probe pentru diagnosticarea unei patologii tiroidiene. De asemenea, monitorizarea TSH este un parametru important folosit de persoanele de sex feminin in timpul sarcinii, cu scopul de a preveni aparitia complicatiilor asupra fatului.
Modificarea concentratiei de TSH este specifica patologiilor endocrine tiroidiene. De asemenea, aceasta se asociaza cu semne si simptome caracteristice alterarii echilibrului hormonal.
Ce masoara
TSH reprezinta hormonul de stimulare a glandei tiroide. Acesta poate fi regasit sub denumirea de tirotropina. Secretia de TSH este asigurata de glanda pituitara (hipofiza). Prin intermediul TSH, aceasta controleaza nivelul sangvin al hormonilor tiroidieni. Dupa eliberarea in circulatie, TSH actioneaza asupra tesutului tiroidian determinand secretia de triiodotironina (T3) si tiroxina (T4).
Intre glanda hipofiza si tiroida exista o stransa legatura fiziologica. Nivelul sangvin crescut de hormoni tiroidieni inhiba secretia hipofizara de TSH. De asemenea, o sinteza inadecvata de hormoni tiroidieni stimuleaza secretia de TSH. Ca urmare, aceasta analiza permite dozarea acestui hormon in sange si determinarea diagnosticului corect.
Cand se face
Medicul poate recomanda recoltarea unor probe de sange pentru dozarea TSH in cazul persoanelor care prezinta simptomatologie sugestiva patologiilor tiroidiene. Hipertiroidismul reprezinta o crestere a nivelului de hormoni tiroidieni asociata cu o scaderea a concentratiei de TSH din sange. Excesul sangvin de hormoni tiroidieni produce o accelerare a functiilor organismului si este insotit de urmatoarele simptome:
accelerarea pulsului (numarului de batai ale inimii);
insomnii;
scadere in greutate;
modificari de comportament (iritabilitate);
oboseala;
cresterea sensibilitatii la temperaturi ridicate;
transpiratii;
accelerarea tranzitului intestinal;
slabiciune musculara.
Hipotiroidismul este o patologie care este caracterizata de scaderea concentratiei sangvine a hormonilor tiroidieni. Aceste modificari sunt insotite de cresterea concentratiei sangvine a hormonului de stimulare tiroidiana. De asemenea, hipotiroidismul produce o incetinire a functiilor organismului. Persoanele afectate de aceasta patologie pot prezenta urmatoarele simptome:
cresterea sensibilitatii la frig;
oboseala;
crestere ponderala (luarea in greutate);
uscarea tegumentelor (piele);
mialgii (dureri musculare);
alopecie (caderea parului);
artralgii (dureri articulare);
depresie;
menstruatie neregulata;
De asemenea, efectuarea TSH poate fi indicata in diagnosticarea cancerului tiroidian si a nodulilor tiroidieni.
Indicatii recoltare
Pentru recoltarea TSH, pacientul trebuie sa evite consumul de alimente inainte de efectuarea testului. De asemenea, personalul medical specializat poate instrui pacientul cu privire la masurile speciale pe care trebuie sa le instituie inainte de recoltarea probelor.
Testul pentru masurarea TSH presupune prelevarea unei probe de sange printr-un abord venos. Flaconul cu materialul biologic recoltat va fi transmis la laboratorul de analize. Tehnica recoltarii are o durata de aproximativ 5 minute.
Printre posibilele simptome resimtite de pacient in momentul recoltarii sau dupa efectuarea acesteia se regasesc durerea locala in momentul punctiei venoase si echimoza. Durerea are o durata redusa, iar echimoza poate fi prevenita prin compresie usoara asupra zonei unde s-a produs recoltarea.
Interpretare rezultate
Valorile normale ale TSH sunt influentate de:
varsta;
comorbiditati;
sarcina;
functia tiroidei;
TSH este masurat in microunitati internationale pe mililitru (μUI/mL). In functie de varsta, pacientii pot prezenta urmatoarele valori:
0,7-15,2 μIU/mL pentru nou-nascuti de pana la 5 zile;
0,72-11,0 μIU/mL pentru sugarii care au varsta cuprinsa intre 6 si 90 de zile;
0,73-8,35 μIU/mL pentru pacientii cu varsta intre 4 luni si 1 an;
0,7-5,97 μIU/mL pentru copii pana la 6 ani;
0,6-4,84 μIU/mL pentru copii cu varsta cuprinsa intre 7 si 11 ani;
0,51-4,3 μIU/mL pentru pacientii cu varsta cuprinsa intre 12 si 20 de ani;
0,27-4,2 μIU/mL pentru pacientii peste 21 de ani.
Valorile normale ale TSH pentru persoanele de sex feminin cu varsta intre 18 si 29 de ani pot fi cuprinse intre 0,4-2,5 μIU/mL. De asemenea, in cazul adultilor de sex feminin, nivelul de TSH variaza intre 0,4-4,0 μIU/mL. S-a constatat un nivel ridicat al TSH la persoanele de sex feminin, acesta fiind influentat de concentratia de estrogen.
Nivelul scazut de estrogen afecteaza secretia de hormoni tiroidieni. In cazul acesta, nivelul crescut de TSH va determina cresterea secretiei tiroidiene. De asemenea, un nivel crescut de estrogeni va determina o crestere a secretiei de hormoni tiroidieni, dar si o scadere a secretiei de TSH. In cursul perioadei de menopauza, concentratia estrogenului scade, fapt care poate declansa o patologie tiroidiana.
In cazul femeilor insarcinate, o monitorizare atenta a valorilor TSH si a hormonilor tiroidieni este esentiala pentru dezvoltarea corecta a fatului. Nivelul TSH in timpul sarcinii poate varia astfel:
0,18-2,99 μIU/mL in primul trimestru;
0,11-3,98 μIU/mL in trimestrul II;
0,48-4,71 μIU/mL in trimestrul III.
Valorile de referinta pot fi diferite in functie de laboratorul la care se efectueaza analiza. Medicul care monitorizeaza sarcina poate oferi indicatiile potrivite despre nivelul de TSH in sarcina, raportat la starea de sanatate a pacientei.
Valori crescute ale TSH
Valorile crescute ale TSH sunt caracteristice unei secretii inadecvate de hormoni tiroidieni. Aceasta patologie se asociaza cu hipotiroidismul. Scaderea secretiei de hormoni tiroidieni determina cresterea secretiei de TSH.
Printre patologiile care pot determina aparitia hipotiroidismului si a nivelului crescut al TSH se regasesc:
tiroidita;
In aceasta afectiune, procesul inflamator suprima functia glandei tiroide. Astfel, cantitatea de hormoni tiroidieni este redusa, iar nivelul de TSH creste.
deficitul de iod;
Iodul reprezinta o componenta importanta in sinteza hormonilor tiroidieni. Scaderea aportului de iod la nivelul parenchimului (tesutului) tiroidian va determina o sinteza si o secretie redusa de hormoni.
boala Hashimoto;
Boala Hashimoto este o afectiune autoimuna, caracterizata de distrugerea tesutului tiroidian. Astfel, sistemul imunitar al pacientului nu recunoaste celulele proprii si va determina deteriorarea progresiva a celulelor tiroidiene. In timp, secretia de hormoni tiroidieni scade iar nivelul de TSH creste.
tiroidita postpartum;
Aceasta patologie apare la aproximativ 8% dintre persoanele de sex feminin dupa nastere. Tiroidita postpartum este o afectiune temporara.
lipsa congenitala a functionarii tiroidei;
Pacientii infantili se pot naste cu o glanda tiroida nefunctionala. In cazul acesta, este necesara instituirea unui tratament corespunzator pentru a impiedica aparitia complicatiilor ce pot aparea in dezvoltarea psihica si fizica. Pentru a verifica functia tiroidei, nou-nascutilor le este efectuat un test de screening.
Valori scazute ale TSH
Scaderea concentratiei TSH este asociata cu o crestere a secretiei de hormoni tiroidieni. Aceasta afectiune se regaseste sub denumirea de hipertiroidism. Afectiunile care pot determina aparitia hipertiroidismului sunt:
nodulii tiroidieni;
Nodulii formati la nivelul tiroidei sunt formate din tesut care determina cresterea secretiei de hormoni. Astfel, concentratia sangvina a acestora va determina scaderea secretiei de TSH.
boala Graves;
Aceasta patologie este caracterizata de prezenta hiperfunctiei glandei tiroide. Astfel, concentratia sangvina a hormonilor tiroidieni creste, iar secretia de TSH este inhibata.
excesul de iod;
Iodul in exces prezent la nivelul tesutului tiroidian va determina o sinteza crescuta de hormoni. Dupa eliberarea acestora in torentul sangvin, nivelul secretiei de TSH va scadea.
tiroidita;
Tiroidita este o afectiune caracterizata de eliberarea in torentul sangvin a unei concentratii crescute de hormoni tiroidieni. Astfel, nivelul secretiei de TSH este scazut.
Ce sa intrebi medicul
Dupa efectuarea analizelor pentru TSH, pacientului ii este recomandata vizita la medicul specialist. Acesta va stabili diagnosticul folosind datele obtinute din:
anamneza;
examenul clinic;
examenul paraclinic (analize si investigatii).
Dupa aceasta etapa, pacientului ii este prezentata metoda de tratament potrivita patologiei sale. De asemenea, acesta trebuie sa intrebe medicul despre nelamuririle pe care le are referitor la patologie si tratamentul acesteia. Printre intrebarile care ar trebui adresate se regasesc:
Care este motivul modificarii valorilor TSH?
Ce patologie se asociaza cu aceasta modificare?
Care este cel mai optim tratament;
Ce modificari ale stilului de viata trebuiesc implementate?
Totul despre TSH (hormonul de stimulare tiroidiana)
Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este un hormon secretat de glanda hipofiza. Aceasta este localizata la baza creierului, sub hipotalamus. TSH are rolul de a stimula secretia hormonilor tiroidieni. Patologiile tiroidiene pot determina modificarea concentratiei sanguine a TSH. Pentru stabilirea unui diagnostic corect si instituirea tratamentului corespunzator, este recomandata vizita la medicul specialist.
Ce este hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)?
Cum este controlat nivelul de TSH?
Valorile normale ale TSH
Valorile normale ale TSH in timpul sarcinii
Cum se masoara nivelul de TSH
Factori care influenteaza nivelul de TSH
Ce inseamna un TSH scazut
Simptomele care apar in hipertiroidism
Tratamentul hipertiroidismului
Ce inseamna un TSH marit
Simptomele care apar in hipotiroidism
Tratament hipotiroidism
Ce este hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)?
TSH este un hormon eliberat de glanda pituitara. Acesta se regaseste in literatura de specialitate sub denumirea de tirotropina. Odata eliberat in circulatia sangvina, acesta ajunge la nivelul tiroidei, unde va determina eliberarea de hormoni.
Astfel, creste nivelul sangvin al tiroxinei (T4) si triiodotironinei (T3), principalii hormoni eliberati de glanda tiroida. Acestia intervin si regleaza metabolismul lipidic, proteic si glucidic. De asemenea, hormonii tiroidieni intervin in functionarea corespunzatoare a:
cordului (inimii);
sistemului osos;
aparatului digestiv;
sistemului nervos central.
Glanda pituitara (hipofiza)
Hipofiza este o glanda endocrina, de dimensiuni mici, care este situata la baza creierului, sub hipotalamus. Aceasta este formata din 2 lobi, unul anterior, iar celalalt posterior. Printre hormonii eliberati de hipofiza in circulatia sangvina se regasesc:
hormonul adrenocorticotrop (ACTH);
hormonul de crestere (STH);
hormonul de stimulare tiroidiana (TSH);
hormonul de stimulare foliculara (FSH);
hormonul luteinizant (LH);
Odata eliberati in circulatie, acesti hormoni intervin asupra principalelor glande endocrine din organism si regleaza metabolismul organismului uman.
Tiroida
Tiroida este o glanda endocrina de mici dimensiuni, localizata in regiunea anterioara a gatului. Aceasta este formata din doi lobi situati de o parte si de alta a planului median. Astfel, tiroida este comparata in literatura de specialitate cu un fluture.
Patologiile asociate tiroidei pot fi evidentiate cu usurinta in cursul unui control medical, glanda fiind localizata superficial, sub tesutul cutanat (piele). Hormonii secretati sunt stocati in forma inactiva, la nivelul foliculilor tiroidieni. Sub actiunea hormonului de stimulare tiroidiana (TSH) au loc activarea hormonilor si eliberarea acestora in circulatia sangvina.
Cum este controlat nivelul de TSH?
Nivelul de TSH este reglat prin intermediul unui sistem complex. Acesta este compus din hipotalamus, care elibereaza in circulatie hormonul de stimulare a celulelor tireotrope hipofizare (TRH). De asemenea, hipotalamusul are rol in reglarea:
tensiunii arteriale;
temperaturii corpului;
ritmului cardiac;
De asemenea, pentru a inhiba eliberarea de TSH de la nivelul hipofizei anterioare, hipotalamusul poate secreta somatostatina. Aceasta are rol inhibitor.
A doua componenta este reprezentata de glanda pituitara (hipofiza). TRH are rolul de a stimula lobul anterior al hipofizei, care va elibera in torentul sangvin hormonul de stimulare tiroidiana (TSH).
Tiroida este a treia componenta a sistemului de reglare. TSH-ul din circulatie stimuleaza eliberarea tiroxinei (T4) si a triiodotironinei (T3) de la nivelul foliculilor tiroidieni. Nivelurile sangvine crescute ale acestor hormoni determina inhibitia secretiei de TSH de la nivelul glandei pituitare.
De asemenea, in cazul scaderii concentratiei sangvine a T3 si T4, hipofiza va creste secretia de TSH. Legaturile dintre structurile care controleaza nivelul de hormoni si secretia sangvina a acestora se numesc bucle de feedback. Acestea ajuta la mentinerea compozitiei optime de hormoni tiroidieni din sange.
Valorile normale ale TSH
Concentratia sangvina a hormonului de stimulare tiroidiana (TSH) variaza in functie de varsta persoanei. Astfel, pacientii pot prezenta urmatoarele valori:
0,7-15,2 microunitati internationale pe mililitru (uIU/mL), interval caracteristic sugarilor de pana la 5 zile;
0,73-11,0 uIU/mL, caracteristic sugarilor cu varsta cuprinsa intre 6 si 90 de zile;
0,73-8,35 uIU/mL, interval specific bebelusilor cu varsta cuprinsa intre 4 si 12 luni;
0,7-5,97 uIU/mL, caracteristic pacientilor juvenili, cu varsta cuprinsa intre 1 si 6 ani;
0,6-4,84 uIU/mL, interval specific copiilor cu varsta cuprinsa intre 7 si 11 ani;
0,51-4,3 uIU/mL, specific pacientilor cu varsta cuprinsa intre 12 si 20 de ani;
Pentru mai multe informatii despre valorile normale ale TSH, este recomandata vizita la medicul specialist.
Valorile normale ale TSH in timpul sarcinii
Valorile normale ale TSH si ale hormonilor tiroidieni sunt importante pentru femeile gravide. Hormonii de sarcina cresc, in mod normal, nivelul hormonilor tiroidieni din sange. Aceasta modificare duce la o scadere a TSH. In functie de perioada de evolutie, pacientele pot prezenta urmatoarele valori:
0,18-2,99 uIU/mL, in primul trimestru;
0,11-3,98 uIU/mL, interval specific din al doilea trimestru;
0,48-4,71 uIU/mL, in al treilea trimestru.
Valorile anormale ale TSH cresc riscul de avort spontan. De asemenea, persistenta acestora in timp poate genera urmatoarele complicatii, pe parcursul sarcinii:
nastere prematura;
preeclampsie (hipertensiune arteriala);
greutate mica a fatului, la nastere;
insuficienta cardiaca congestiva.
Cum se masoara nivelul de TSH
Persoanelor care prezinta semne si simptome specifice patologiilor tiroidiene le este recomandata vizita la medicul specialist. Acesta poate recomanda efectuarea unor analize de sange, care sa evidentieze nivelul de TSH si de hormoni tiroidieni.
Medicul specialist poate recomanda programarea pentru efectuarea analizelor in cursul diminetii. De asemenea, pacientilor le este recomandata evitarea situatiilor stresante si a exercitiilor fizice, inainte de recoltarea analizelor.
Pentru efectuarea analizelor, este necesara prelevarea unei probe de sange. Aceasta se recolteaza prin abord venos de la nivelul membrelor superioare (brate). Durata prelevarii probei este de aproximativ 5 minute. Ulterior, proba va fi trimisa la laboratorul de analize. Rezultatele pot fi disponibile in cateva zile.
Factori care influenteaza nivelul de TSH
Concentratia TSH variaza in functie de varsta. De asemenea, urmatorii factori pot influenta valoarea TSH:
sexul;
factori genetici;
sarcina;
suplimentele alimentare;
dieta;
fumatul;
medicatia;
autoanticorpii;
poluantii;
concentratia de iod
nivelul de T3 si T4 din sange
Ce inseamna un TSH scazut
Valoarea scazuta a TSH se evidentiaza cand glanda tiroida produce o cantitate in exces de hormoni. Nivelul sangvin crescut al T3 si T4 va inhiba secretia de TSH de la nivel hipofizar. Aceasta afectiune se regaseste sub denumirea de:
Printre patologiile care genereaza un nivel scazut de TSH se regasesc:
nodulii tiroidieni;
adenomul hipofizar nefunctional;
boala Graves.
Simptomele care apar in hipertiroidism
Persoanele care prezinta un nivel scazut de TSH, ca efect secundar al hipertiroidismului, pot prezenta urmatoarele simptome:
senzatia de agitatie;
palpitatii (batai rapide ale cordului);
anxietate;
apetit crescut;
scadere in greutate;
diaree;
tulburari ale vederii;
tegumente calde, umede, subtiri;
menstruatie neregulata;
proeminente in regiunea anterioara a gatului, ca urmare a cresterii in volum a glandei tiroide.
Persoanelor care prezinta simptome caracteristice hipertiroidismului le este recomandata vizita la medicul endocrinolog. Acesta va stabili diagnosticul corect si va propune instituirea unui tratament corespunzator.
Tratamentul hipertiroidismului
Tratamentul hipertiroidismului are drept scop reducerea concentratiei sangvine a hormonilor tiroidieni. Astfel, scade riscul de aparitie a complicatiilor pe termen lung. Printre metodele de tratament recomandate de medicul specialist se regasesc:
medicamentele antitiroidiene;
terapia cu iod radioactiv;
Metoda terapeutica presupune administrarea unei capsule care contine iod radioactiv-131, in forma lichida. Aceasta are rolul de a distruge celulele care produc hormoni tiroidieni in exces. Pacientii care urmeaza aceasta metoda de tratament prezinta un risc crescut de a dezvolta hipotiroidism.
indepartarea chirurgicala a glandei tiroide;
Metoda chirurgicala de indepartare a glandei tiroide este recomandata in hipertiroidismul sever. Astfel, medicul specialist va recomanda efectuarea acestei proceduri in cazurile atent selectionate.
Ce inseamna un TSH marit
Valorile crescute ale TSH pot fi determinate de o activitate scazuta a glandei tiroide. Astfel, nivelurile scazute de T3 si T4 sangvin pot determina o crestere a secretiei de TSH la nivel hipofizar.
De asemenea, nivelul crescut al TSH poate fi generat si de afectiuni genetice care pot determina o stimulare excesiva a glandei hipofize. Patologia se regaseste in literatura de specialitate sub denumirea de:
hipotiroidism;
tiroida subactiva.
Simptomele care apar in hipotiroidism
Hipotiroidismul genereaza ca efect secundar o secretie excesiva de TSH. In cazul acesta, pacientii pot prezenta urmatoarele simptome:
amorteala;
oboseala;
furnicaturi ale extremitatilor (mainilor);
piele ingrosata, uscata
mixedem (infiltrarea tegumentelor si mucoaselor) in hipotiroidia avansata
scaderea frecventei cardiace (bradicardie) si modificari ale periodicitatiimenstruatiei.
Pacientilor care prezinta simptomatologie specifica hipotiroidismului le este indicata vizita la medicul specialist. Acesta va recomanda efectuarea unor analize de sange, pentru a stabili nivelul sangvin al hormonilor tiroidieni si al TSH. De asemenea, dupa stabilirea diagnosticului, medicul specialist va prescrie tratamentul corespunzator acestei afectiuni.
Tratament hipotiroidism
In cazul pacientilor cu hipotiroidism, medicul specialist recomanda un tratament medicamentos. Astfel, acesta poate prescrie produse pe baza de levotiroxina, care au rolul de a inlocui hormonii tiroidieni.
Administrarea acestui medicament se face o data pe zi. Pentru a monitoriza eficienta medicamentelor, pacientul trebuie sa efectueze periodic analizele medicale. De asemenea, este recomandata vizita la medicul endocrinolog, la intervale regulate.
Pe durata tratamentului, pacientul trebuie sa modifice dieta alimentara. Astfel, este recomandata evitarea urmatoarelor produse alimentare:
faina de soia;
nuci;
faina din seminte de bumbac;
suc de grepfrut.
TSH este hormonul secretat de glanda hipofiza. Acesta moduleaza secretia de hormoni tiroidieni. Reglarea secretiei de TSH se realizeaza prin intermediul buclelor de feedback, in functie de concentratia sangvina a TRH, T3 si T4. Patologiile tiroidiene implica modificari ale valorilor sangvine ale TSH. Persoanelor care prezinta simptome sugestive de hipertiroidism sau de hipotiroidism le este recomandata vizita la medicul endocrinolog.
0319108 
