Cifoza: cauze, manifestari, tratament

Cifoza este o afectiune caracterizata prin devierea in plan frontal a curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale. Aceasta este o patologie usor de identificat, tabloul clinic fiind foarte sugestiv.

Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine si pentru evaluarea complicatiilor asociate acestei boli, se recomanda vizita la medicul ortoped. Aplicarea tratamentului corespunzator contribuie la incetinirea evolutiei bolii si la imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

• Ce este cifoza?
• Tipurile de cifoza
• Cauzele aparitiei cifozei
• Simptome cifoza
• Diagnosticul cifozei
• Tratamentul cifozei
• Preventia cifozei

Ce este cifoza?

Cifoza este o afectiune care se manifesta la nivelul coloanei vertebrale. Aceasta presupune curbarea spre exterior a axului spinal intr-o anumita regiune. Persoanele care sunt diagnosticate cu aceasta boala prezinta in partea posterioara o curbura exagerata (spate rotund).

In mod normal, coloana vertebrala prezinta 4 curburi in plan frontal:

• cervicala;
• toracala;
• lombara;
• sacro-coccigiana.

Aceste curburi intervin in sustinerea posturii normale a persoanei, distributia uniforma a greutatii si asigura un aspect armonios al corpului. Accentuarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale afecteaza postura persoanei si creste sarcina (greutatea) exercitata asupra articulatiilor de la nivelul membrelor inferioare.

Cifoza este o patologie care apare mai frecvent la adolescenti. Aceasta este cauzata de ritmul de crestere rapid al sistemului osos in aceasta perioada. De asemenea, patologia se poate manifesta la toate varstele, in special la persoanele varstnice. In cazul acestora, patologia este cauzata de pierderea flexibilitatii vertebrale. In unele situatii, cifoza poate fi o patologie congenitala.

Tipurile de cifoza

Cifoza se poate clasifica in trei tipuri:

• cifoza posturala;
• cifoza congenitala;
• cifoza Scheuermann.

Cifoza posturala

Cifoza posturala este cel mai frecvent tip de cifoza. Aceasta se manifesta cu o frecventa crescuta la adolescenti. Adoptarea unei pozitii vicioase sau aplecarea incorecta produc intinderea muschilor si a ligamentelor care asigura stabilitatea coloanei vertebrale.

Caracteristicile principale ale cifozei posturale sunt:

• apare in perioada adolescentei;
• este mai frecventa la sexul feminin;
• prezinta o curbura flexibila, care se ajusteaza la schimbarea pozitiei;
• nu provoaca durere sau alte complicatii.

Cifoza Scheuermann (boala Scheuermann)

Boala Scheuermann poarta numele medicului radiolog care a identificat primul caz de cifoza de acest tip. Patologia este cauzata de forma diferita a vertebrelor. In mod normal, corpurile vertebrale prezinta o forma dreptunghiulara. In cazul cifozei Scheuermann, acestea prezinta o forma anormala, care favorizeaza curbarea anterioara. Astfel, coloana vertebrala adopta un aspect rotunjit.

Caracteristicile principale ale cifozei Scheuermann sunt:

• severitatea mai crescuta in comparatie cu afectiunea de tip postural;
• este mai frecventa la adolescenti;
• persoanele de sex masculin prezinta un risc mai crescut de a dezvolta aceasta patologie;
• curbura este rigida si nu se schimba in momentul schimbarii pozitiei;
• frecvent, persoanele diagnosticate cu aceasta patologie prezinta durere in ortostatism.

Cifoza congenitala

Cifoza congenitala este o patologie care se manifesta inca din viata intrauterina. Aceasta apare ca urmare a dezvoltarii necorespunzatoare a coloanei vertebrale inainte de nasterea fatului.

Caracteristicile principale ale cifozei congenitale sunt:

• afectiunea se poate agrava in timpul procesului de crestere al copilului;
• aceasta este insotita de aparitia unor malformatii congenitale ale aparatului cardiovascular si renal;
• pentru a opri evolutia afectiunii, medicul recomanda o interventie chirurgicala la scurt timp dupa nastere.

Cauzele aparitiei cifozei

Cifoza este o afectiune care apare ca urmare a interactiunii dintre mai multi factori. Cauzele sunt clasificate in functie de tipul de patologie pe care pacientul o prezinta.

Cifoza posturala este cauzata de:

• suprasolicitarea coloanei vertebrale;
• adoptarea unor pozitii vicioase;
• ritmul de crestere accelerat al sistemului osos.

Cifoza Scheuermann apare ca urmare a structurii anormale a vertebrelor. Patologia congenitala este cauzata de tulburarile de crestere si dezvoltare ale sistemului osos din perioada intrauterina.

O serie de factori de risc generali contribuie la aparitia cifozei. Printre acestia se regasesc:

• prezenta scoliozei;
• varsta pacientului;
• traumatismele la nivelul coloanei vertebrale.

Simptome cifoza

Cifoza se manifesta in principal prin rotunjirea regiunii postero-superioare a spatelui (spate rotunjit, cocoasa spate). De asemenea, se pot remarca umerii rotunjiti orientati anterior si extremitatea cefalica localizata in afara axului postural.

In cazul unei afectiuni severe, pacientul poate prezenta:

• fatigabilitate;
• durere la nivelul spatelui;
• parestezii;
• rigiditate musculara la nivelul musculaturii spatelui;
• dificultate in respiratie;
• incontinenta urinara;
• tulburari de echilibru;
• incontinenta fecala.

Diagnosticul cifozei

In cazul copiilor si al adolescentilor, un rol important in depistarea cifozei il au parintii si persoanele adulte din cadrul unitatii de invatamant. Acestia pot observa pozitia vicioasa si curbura posterioara a acestora. Cifoza la copii este o patologie usor de diagnosticat si tratat.

Persoanelor care prezinta semne si simptome specifice cifozei le este recomandata vizita la medic. Pentru stabilirea diagnosticului, acesta va realiza:

• anamneza pacientului;
• examenul clinic;
• examenul paraclinic.

Anamneza este o etapa importanta care presupune obtinerea unor informatii esentiale despre patologie. Astfel, medicul poate adresa pacientului intrebari despre:

• tipul de simptome prezentate;
• debutul simptomatologiei;
• durata;
• istoricul medical personal;
• antecedentele heredocolaterale (istoricul medical familial);
• istoricul traumatismelor din regiunea vertebrala;
• consumul de alcool;
• fumat;
• conditiile in care persoana isi desfasoara activitatea profesionala;
• statusul de activitate al persoanei (activ/ sedentar).

Examenul clinic presupune utilizarea unor tehnici de observatie, palpare, percutie si auscultatie. In cursul acestuia, medicul poate solicita pacientului sa realizeze „testul de indoire inainte al lui Adam”.

Testul se realizeaza prin flexia anterioara (in fata) de la nivelul articulatiei soldului a pacientului, cu picioarele orientate inainte, genunchii drepti si bratele atarnand libere. Acesta este utilizat in identificarea deformarilor coloanei vertebrale.

In cadrul examenului paraclinic, medicul va recomanda pacientului sa realizeze o radiografie. Aceasta este o tehnica imagistica, non-invaziva, care foloseste raze X. Radiografia permite evaluarea curburilor coloanei vertebrale. In mod normal, aceasta prezinta curburi cuprinse intre 20 si 45 de grade. Cifoza este caracterizata de prezenta unei curburi a coloanei vertebrale cu un unghi mai mare de 50 de grade.

Medicul poate solicita pacientului o serie de investigatii suplimentare pentru a identifica o serie de complicatii care se asociaza cu cifoza. Printre acestea se regaseste testul functiei pulmonare. Acesta permite studierea functionarii sistemului pulmonar.

Daca pacientul prezinta parestezii, incontinenta vezicii urinare si tulburari de echilibru, pacientului ii va fi recomandata efectuarea unei examinari de rezonanta magnetica nucleara (RMN). Aceasta este o tehnica imagistica, neinvaziva, neiradianta, care permite studiul tesuturilor moi. Astfel, medicul poate diagnostica compresia structurilor nervoase cauzata de prezenta cifozei.

Tratamentul cifozei

Dupa realizarea consultului medical, a examenului clinic si a investigatiilor paraclinice, medicul va stabili diagnosticul de cifoza. In acest caz, stabilirea tratamentului optim se realizeaza in functie de urmatorii factori:

• istoricul medical al pacientului;
• varsta;
• severitatea cifozei;
• tipul de cifoza.

Tratamentul in cifoza are urmatoarele scopuri:

• incetinirea evolutiei bolii;
• evitarea aparitiei complicatiilor;
• imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Tratamentul nechirurgical

Medicul poate recomanda tratamentul nechirurgical in cazul persoanelor diagnosticate cu urmatoarele tipuri de cifoza:

• posturala;
• Scheuermann, daca unghiul de curbura este mai mic de 75 de grade.

In cadrul tratamentului nechirurgical, pacientului ii pot fi recomandate:

• kinetoterapia;

In timpul sedintelor de kinetoterapie, pacientul efectueaza exercitii pentru scolioza si cifoza. Acestea consolideaza musculatura spatelui si cea abdominala. Astfel, postura pacientului este imbunatatita si durerea scade in intensitate.

• monitorizarea evolutiei cifozei prin repetarea radiografiei;

In cazul pacientilor diagnosticati cu cifoza in stadii incipiente, medicul poate recomanda urmarirea evolutiei bolii prin intermediul radiografiei. Astfel, acesta programeaza impreuna cu parintii un interval la care copilul sa efectueze radiografia.

• analgezice;

Pentru ameliorarea durerii localizata la nivelul spatelui, medicul va prescrie pacientului medicamente antiinflamatoare. In cazul acesta, pacientului ii este recomandat sa informeze medicul cu privire la tratamentul si suplimentele alimentare pe care le utilizeaza. Astfel, medicul va prescrie medicamente care nu interactioneaza cu tratamentul pentru boli cronice pe care pacientul il urmeaza.

• utilizarea unei orteze pentru cifoza.

Orteza este un element important care impiedica evolutia cifozei. Aceasta este cel mai frecvent recomandata in cazul copiilor diagnosticati cu forma Scheuermann. Utilizarea corsetului in acest tip de cifoza este recomandata fiindca, in aceasta etapa, sistemul osos al copiilor este in continua crestere. Medicul va oferi informatii parintilor despre tipul de corset pentru cifoza care se utilizeaza in cazul copilului lor si durata cat va trebui purtat.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este recomandat in cazul persoanelor diagnosticate cu o forma avansata de cifoza. De asemenea, interventia chirurgicala este indicata daca pacientul prezinta dureri severe sau complicatiile bolii sunt amenintatoare de viata.

Interventia chirurgicala este recomandata in urmatoarele cazuri:

• cifoza lui Scheuermann, daca unghiul curburii este peste 75 de grade;
• cifoza congenitala;
• dureri de spate severe, dupa efectuarea unui tratament nechirurgical.

Operatia chirurgicala realizata pentru corectarea cifozei este o interventie de fuziune spinala. Aceasta se realizeaza in urmatoarele etape:

• alinierea vertebrelor intr-o pozitie aproximativ dreapta;
• unirea vertebrelor prin intermediul unor fragmente osoase, care au rol in umplerea spatiilor intervertebrale.

In perioada de recuperare postoperatorie, vertebrele fuzioneaza. Aceasta procedura chirurgicala reduce severitatea unghiului de curbura al coloanei vertebrale. Astfel, postura si stabilitatea corpului este imbunatatita. De asemenea, evolutia bolii este incetinita si riscul de a dezvolta complicatii ale cifozei este scazut.

Preventia cifozei

Cifoza poate fi prevenita prin aplicarea urmatoarelor indicatii:

• mentinerea unei greutati corespunzatoare (raportata la varsta, sex si inaltime);
• consolidarea musculaturii abdominale si de la nivelul spatelui prin exercitii fizice regulate;
• mentinerea unei posturi optime;
• evitarea solicitarii coloanei vertebrale;
• efectuarea unor exercitii de streching pentru a mentine flexibilitatea articulara si pentru a intari musculatura.

Persoanele diagnosticate cu aceasta patologie in stadii incipiente nu necesita interventii chirurgicale. Acestea sunt integrate in programul de monitorizare al evolutiei bolii prin intermediul tehnicilor imagistice. Lipsa tratamentului corespunzator si o evolutie rapida a curburii coloanei vertebrale, determina scaderea calitatii si un risc mai mare de a aparitie al complicatiilor.

Este important ca medicul sa informeze pacientul despre:

• afectiunea sa;
• cauzele care au dus la aparitia bolii;
• complicatiile care apar pe parcursul evolutiei bolii;
• metodele de prevenire ale bolii.

Cifoza este o patologie complexa, care apare ca urmare a modificarii curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale. Aceasta afectiune poate fi de tip postural, congenital sau Scheuermann. Cifoza posturala este cea mai frecventa afectiune de acest tip intalnita la adolescenti. Diagnosticarea in stadii precoce si aplicarea tratamentului corespunzator contribuie la incetinirea evolutiei bolii si la imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Bibliografie:

my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17671-kyphosis, accesat la data de 30.07.2023;

spine-health.com, https://www.spine-health.com/conditions/spinal-deformities/kyphosis-causes-and-treatment, accesat la data de 30.07.2023;

mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205, accesat la data de 30.07.2023;

medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/324071, accesat la data de 30.07.2023;

spineconnection.org, https://spineconnection.org/back-pain-conditions/kyphosis/, accesat la data de 30.07.2023.