Ciroza hepatica

Ciroza este afectiunea care face ca tesutul cicatricial sa inlocuiasca treptat celulele hepatice sanatoase. De obicei, procesul are loc intr-o perioada lunga de timp, din cauza infectiei sau a dependentei de alcool. De cele mai multe ori, afectarea ficatului nu poate fi tratata, dar daca este depistata devreme, poate fi tinuta sub control.

Ficatul este un organ de dimensiunea unei mingi de fotbal, avand o functie extrem de importanta. El filtreaza toxinele din sange, produce enzime care te ajuta sa digeri alimentele, stocheaza zaharul si substantele nutritive si te ajuta sa lupti impotriva infectiilor.

De fiecare data cand ficatul este afectat, se repara singur si formeaza tesut cicatricial dur. Cand se acumuleaza prea mult tesut cicatricial, organul nu mai poate functiona corect.

Ciroza este cicatrizarea (fibroza) a ficatului, cauzata de leziuni hepatice pe termen lung. Tesutul cicatricial impiedica ficatul sa functioneze corect.

Ciroza este uneori numita boala hepatica in stadiu terminal, deoarece apare dupa alte etape de afectare ale ficatului, cum ar fi hepatita.

De retinut este faptul ca ficatul poate continua sa functioneze chiar si atunci cand ai ciroza. Cu toate acestea, ciroza poate duce, in cele din urma, la insuficienta hepatica si poti avea complicatii grave, care pun viata in pericol. Tratamentul are rolul de a impiedica agravarea cirozei.

Simptome ale cirozei hepatice

Pacientii cu ciroza pot fi asimptomatici sau simptomatici, in functie de forma cirozei, respectiv:

• compensata;
• decompensata clinic.

In cazul cirozei compensate, pacientii sunt, de obicei, asimptomatici, iar boala lor este depistata intamplator, in timpul analizelor de laborator, examenelor fizice sau imagistice. Una dintre constatarile comune este cresterea usoara, pana la moderata, a aminotransferazelor sau gamma-glutamil transpeptidazei, cu posibila marire a ficatului sau a splinei, depistata in urma unui examen clinic.

Pe de alta parte, pacientii cu ciroza decompensata prezinta, de obicei, o gama larga de semne si simptome, care provin dintr-o combinatie de disfunctie hepatica si hipertensiune portala. Hipertensiunea portala este cresterea presiunii in vena care conduce sangele de la organele implicate in digestie, la ficat.

Trecerea unui pacient de la o faza compensata la una decompensata a cirozei se produce atunci cand au loc urmatoarele:

• ascita (acumularea de lichid in zona abdomenului);
• icter;
• encefalopatie hepatica;
• sangerare variceala esofagiana;
• carcinom hepatocelular.

Astfel, daca suferi de ciroza, este posibil sa nu ai niciun simptom la inceput. Pe masura ce trece timpul insa si afectarea ficatului tau se inrautateste si este posibil sa te confrunti cu:

• oboseala si slabiciune;
• lipsa poftei de mancare si pierderea in greutate;
• greata;

De asemenea, poti sangera sau te poti invineti cu usurinta si sa ti se umfle picioarele sau burta. Poti observa si modificari ale pielii, cum ar fi:

• icter (cand pielea si ochii tai devin galbeni);
• mancarime intensa;
• vase de sange asemanatoare panzei de paianjen in piele;
• roseata in palmele mainilor sau albirea unghiilor;
• probleme de concentrare sau de memorie, pe masura ce toxinele se acumuleaza in sange.

Daca esti femeie, s-ar putea sa nu mai ai menstruatie. Daca esti barbat, poti sa-ti pierzi apetitul sexual, sa inceapa sa-ti creasca sanii sau sa observi o oarecare micsorare a testiculelor.

Alte simptome cu care te poti confrunta pot fi:

• varsaturi cu sange;
• retentie de lichide;
• crampe musculare severe;
• urina maronie;
• febra;
• splina marita;
• litiaza biliara;

Simptomele pot varia, in functie de cat de severa este ciroza de care suferi. Ciroza usoara poate sa nu provoace deloc simptome.

Cauze

Ciroza se dezvolta intotdeauna din cauza unei alte probleme sau boli hepatice. Daca nu tratezi cauza cirozei tale, aceasta se va agrava si, in timp, celulele hepatice sanatoase nu vor putea tine pasul. S-ar putea sa incepi sa obosesti, sa nu ai pofta de mancare si sa slabesti fara sa iti propui acest lucru. Dupa un timp, este posibil ca ficatul sa nu mai poata functiona bine sau deloc.

Este important sa afli cauza cirozei, astfel incat sa poti beneficia de tratamentul potrivit, iar boala sa nu se agraveze. Cele mai frecvente cauze sunt:

• Abuzul de alcool: daca ai probleme cu bautura, este important sa soliciti ajutor. Alcoolul dauneaza ficatului. Discuta cu medicul tau curant. El te poate indruma catre un program de tratament.
• Boala hepatica grasa nonalcoolica: obezitatea iti creste riscul de a dezvolta aceasta afectiune. Daca ciroza ta este cauzata de aceasta boala, iti poti imbunatati sanatatea ficatului daca slabesti si, apoi, iti vei tine sub control nivelul zaharului din sange.
• Hepatita B sau hepatita C: medicamentele administrate pentru aceste boli pot impiedica producerea unor daune mai mari ale ficatului.

Alte afectiuni care pot duce la ciroza includ:

• fibroza chistica;
• boli care ingreuneaza organismul sa proceseze zaharurile;
• prea multa acumulare de fier in corpul tau;
• Boala Wilson, in care prea mult cupru este stocat in ficat;
• boli autoimune care determina organismul sa atace celulele hepatice;
• blocarea caii biliare, care transporta enzimele digestive din ficat in intestine;
• anumite tulburari digestive genetice;
• unele infectii, inclusiv sifilis si bruceloza;
• reactii la anumite medicamente.

Diagnosticarea cirozei hepatice

Medicul va face un examen fizic pentru a vedea daca:

• ficatul sau splina sunt marite;
• exista tesut mamar in exces;
• abdomenul este umflat, ca urmare a acumularii de prea mult lichid;
• palmele sunt inrosite;
• exista vase de sange asemanatoare unei panze de paianjen, pe piele;
• testiculele sunt de marime mica;
• venele sunt dilatate in peretele abdomenului;
• ochii sau pielea sunt galbene.

Dincolo de examinarea fizica, medicul va prescrie o serie de analize de sange, pentru a masura functia hepatica. Acestea sunt:

• hemoleucograma completa;
• timpul de protrombina;
• testele functiei hepatice;
• nivelul albuminei din sange.

Alte investigatii utilizate de medic pentru a verifica deteriorarea ficatului includ:

• tomografia computerizata (CT) a abdomenului;
• imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) a abdomenului;
• endoscopie pentru a verifica daca exista vene anormale in esofag sau stomac;
• ecografia abdomenului.

De asemenea, este posibil sa ai nevoie de o biopsie hepatica pentru a confirma diagnosticul.

Stadii ale cirozei

Daca esti diagnosticat cu ciroza, medicul iti va spune in ce stadiu se afla boala. In functie de cat de bine functioneaza ficatul tau, iti va spune ca este fie „compensat”, fie „decompensat”. De forma de care suferi va depinde tipul de tratament pe care il vei primi.

Ciroza compensata

Daca ai ciroza compensata, nu vei avea niciun simptom. Ficatul tau isi poate face in continuare treaba, deoarece exista suficiente celule sanatoase pentru a compensa celulele deteriorate si tesutul cicatricial cauzat de ciroza. Poti ramane in aceasta etapa multi ani.

Ciroza decompensata

Ciroza decompensata este etapa care vine dupa ciroza compensata. In acest moment, ficatul tau are prea multe cicatrici si dezvolti complicatii.

Boala hepatica poate duce, de asemenea, la o boala de rinichi numita sindrom hepatorenal, o boala pulmonara numita sindrom hepatopulmonar si cancer la ficat.

Posibile complicatii

Ciroza poate provoca alte probleme de sanatate, cum ar fi:

• Hipertensiunea portala: vena porta transporta sangele din intestine si splina catre ficat. Ciroza incetineste fluxul normal de sange. Asta creste presiunea in vena porta, afectiunea purtand numele de hipertensiune portala.
• Vase de sange marite: hipertensiunea portala poate provoca vase de sange anormale in stomac (numite gastropatie portala si ectazie vasculara) sau vene marite in stomac si conducta alimentara sau esofag (numite varice). Este mai probabil ca aceste vase de sange sa se sparga din cauza peretilor subtiri si a presiunii mai mari. Daca se sparg, pot aparea sangerari severe si este nevoie de asistenta medicala de urgenta.
• Ascita: lichidul se aduna in burta si se poate infecta.
• Boala sau insuficienta renala
• Vanatai usoare si sangerari severe: acest lucru se intampla atunci cand ficatul inceteaza sa produca proteinele necesare pentru coagularea sangelui.
• Diabet de tip 2: cand ai ciroza, corpul tau nu foloseste insulina in mod corespunzator, respectiv prezinta rezistenta la insulina. Pancreasul incearca sa tina pasul cu nevoia de insulina producand mai multa, dar zaharul din sange (glucoza) se acumuleaza. Aceasta provoaca diabet de tip 2.
• Cancer de ficat.

Tratament

In prezent, nu exista niciun tratament pentru ciroza. Cu toate acestea, exista modalitati de a gestiona simptomele si orice fel de complicatii si de a incetini progresia acesteia.

Ciroza este o boala hepatica progresiva, care apare in timp. Afectarea ficatului se poate inversa sau imbunatati uneori daca declansatorul dispare, respectiv oprirea consumului de alcool sau daca virusul este tratat.

Scopul tratamentului este de a incetini acumularea de tesut cicatricial si de a preveni sau trata alte probleme de sanatate.

In multe cazuri, este posibil sa poti intarzia sau chiar opri orice alte leziuni hepatice. Daca ai hepatita, aceasta poate fi tratata pentru a intarzia agravarea bolii hepatice.

Tratamentul poate include:

• dieta sanatoasa, saraca in sodiu;
• evitarea consumului de alcool sau droguri;
• gestionarea oricaror probleme de sanatate care apar din cauza cirozei.

Discuta cu furnizorul tau de asistenta medicala inainte de a lua medicamente pe baza de reteta, medicamente fara prescriptie medicala sau vitamine.

Daca ai ciroza severa, tratamentul nu poate controla alte probleme. Poate fi necesar un transplant de ficat.

Alte tratamente pot fi specifice cauzei cirozei tale, cum ar fi controlul nivelurilor excesive de fier sau cupru sau utilizarea medicamentelor care suprima imunitatea.

Intreaba-ti medicul despre vaccinurile recomandate. Acestea sunt vaccinuri impotriva virusurile care pot cauza boli hepatice.

Prevenire

Pentru a preveni aparitia cirozei hepatice, ar trebui sa:

• limitezi consumul de alcool;
• sa opresti imediat consumul de alcool daca ai ciroza cauzata de alcool: consumul de alcool accelereaza ritmul cu care evolueaza ciroza, indiferent de cauza.
• te protejezi impotriva hepatitei: hepatitele B si C sunt infectii ale ficatului cauzate de un virus. Virusul hepatitei B este raspandit in sange si fluide corporale. Virusul hepatitei C este de obicei raspandit in sange. Modalitatile obisnuite de raspandire a acestor virusuri includ relatiile sexuale cu o persoana infectata fara a folosi prezervativ sau contactul apropiat cu sangele unei persoane infectate, cum ar fi folosirea la comun a periutei de dinti sau ace pentru a injecta droguri.In prezent, te poti vaccina imporiva hepatitei B, dar nu si impotriva hepatitei C.
• Mentine o greutate sanatoasa: pentru a reduce riscul de a suferi de boala ficatului gras non-alcoolic, care poate duce la ciroza, asigura-te ca ai o greutate normala, urmand o dieta sanatoasa si echilibrata si facand exercitii fizice regulat.

Despre ficat

Ficatul este un organ important, care indeplineste functii vitale pentru organism, precum:

• stocheaza glicogenul, un tip de combustibil de care organismul are nevoie pentru energie;
• produce bila, care te ajuta sa digeri grasimile;
• produce substante care ajuta la coagularea sangelui si la repararea tesuturilor deteriorate;
• proceseaza si elimina alcoolul, toxinele sau medicamentele din sange;
• ajuta organismul sa lupte impotriva infectiilor.

Ficatul tau este foarte rezistent. Va continua sa functioneze chiar si atunci cand este deteriorat si poate sa se regenereze pana cand este grav deteriorat.

Surse:

hopkinsmedicine.org

ncbi.nlm.nih.gov

mountsinai.org

nhs.uk

webmd.com