Dermatita atopica (eczema): cauze, simptome, complicatii, analize medicale

Dermatita atopica este o patologie dermatologica cronica care se manifesta la nivelul pielii. Aceasta are o incidenta mai mare la copii decat la adulti, iar mecanismele prin care apare sunt multiple.

Dermatita nu este contagioasa, insa este important a-i acorda o atentie deosebita, deoarece scade calitatea vietii semnificativ, fiind pe locul 2 ca impact asupra desfasurarii activitatii cotidiene, dupa paralizia cerebrala infantila.

• Ce este dermatita atopica?
• Tipuri de dermatita la adulti
• Cauze dermatita atopica
• Cum arata dermatita?
• Simptome dermatita atopica la copii
• Diagnosticul dermatitei atopice
• Cum se trateaza dermatita?
• Regim alimentar dermatita atopica
• Complicatii ale dermatitei atopice
• Prevenirea dermatitei atopice

Ce este dermatita atopica?

Dermatita sau eczema este o boala inflamatorie cutanata. Evolutia acesteia este episodica, avand perioade cu episoade acute, dar si perioade de remisie. Femeile au un risc mai mare de a dezvolta dermatita atopica, dar aceste cauze nu se cunosc.

In cazul dermatitei atopice la copii, aceasta poate consta intr-un episod unic sau se poate croniciza. Cazurile de dermatita aparute sub varsta de 1 an au sanse mai mari de a nu recidiva. De asemenea, dermatita atopica la copii se remite, la varsta adulta simptomele specifice lipsind. Spre deosebire de aceasta, dermatita atopica la adulti recidiveaza, in functie de prezenta factorilor care o declanseaza.

Tipuri de dermatita la adulti

Dermatita se poate manifesta sub mai multe forme, fiecare avand particularitati diferite. Printre principalele tipuri de dermatita, in afara dermatitei atopice, sunt:

• dermatita de contact – semnele cutanate apar dupa contactul cu factorul declansator;
• dermatita de staza – data de insuficienta venoasa cronica;
• dermatita seboreica – caracterizata de eritem si scuame (zone de tegumente asemanatoare unor coji).

Ce inseamna piele atopica?

Pielea atopica are ca si particularitate aparitia unor manifestari specifice in prezenta anumitor factori. Astfel, la contactul tegumentului cu factorii declansatori apar simptome, precum:

• eritem (roseata);
• prurit (mancarime);
• inflamatie;
• tegumente uscate.

Cauze dermatita atopica

Cauzele aparitiei dermatitei nu sunt pe deplin cunoscute. La unele persoane pot fi depistati factorii care contribuie la declansarea acesteia. Insa, de cele mai multe, dermatita atopica este favorizata de multi factori, greu de identificat.

Riscul de a dezvolta dermatita atopica este mai crescut este la persoanele care prezinta:

• alergii;
• rinita alergica;
• astm;
• istoric de dermatita la membrii familiei;
• evenimente stresante;
• depresie;
• privare de somn.

Printre factorii de risc care determina aparitia dermatitei atopice se afla:

• unii hormoni;
• unele alimente;
• temperaturile extreme (prea rece sau prea cald);
• transpiratia excesiva;
• unele parfumuri;
• acarienii;
• stresul;
• anumite alimente (lapte, oua, arahide, fructe de mare).

In prezent, se estimeaza ca exista mai multe mecanisme prin care apare dermatita atopica. Dintre acestea fac parte:

• susceptibilitatea genetica;
• factori de mediu (fumatul, parfumuri, poluanti, toxine);
• disfunctii ale barierei cutanate – determina deshidratarea tegumentelor si aparitia proceselor inflamatorii;
• tulburari ale sistemului imunitar.

Cum arata dermatita?

Simptomatologia dermatitei atopice poate varia destul de mult la fiecare persoana. Cu toate acestea, printre principalele caracteristici ale dermatitei se afla:

• placi eritematoase (zone rosii);
• tegument uscat, ingrosat, cu scuame, cruste sau aspect de piele crapata;
• macule rosii violacee (pete);
• papule (zone cutanate iesite in relief);
• vezicule;
• piele sensibila – ca urmare a inflamatiei.

De asemenea, este important de mentionat ca o persoana diagnosticata cu dermatita atopica poate prezenta si simptome precum pruritul. Zonele preponderent afectate sunt:

• torace anterior si posterior;
• fata dorsala a mainilor si a picioarelor;
• membrul superior si inferior.

Simptome dermatita atopica la copii

La copii, dermatita atopica se poate manifesta la nivelul oricarei regiuni a organismului. Insa, apare mai des in zona:

• fetei;
• scalpului;

Aspectul leziunilor la copii sunt asemanatoare cu cele ale adultului. Cu toate acestea, copilul mai poate prezenta unele manifestari, precum:

• iritabilitate;
• plans des;
• tulburari de somn.

Cat dureaza dermatita atopica la bebelusi?

Aproximativ 20% dintre bebelusi vor dezvolta dermatita atopica. Majoritatea cazurilor prezinta simptome usoare sau moderate. Chiar si asa, consultul dermatologic este important, precum si respectarea tratamentului indicat de catre medic.

Manifestarile acute se remit in cateva zile daca se utilizeaza tratamentul optim. Insa, pot aparea si alte episoade de dermatita atopica pana la varsta de 5 ani. Dupa aceasta varsta, dermatita atopica se remite. Dar, unele studii afirma ca bebelusul va avea piele atopica si sensibilitate la diferiti factori din mediu.

Diagnosticul dermatitei atopice

Stabilirea diagnosticului de dermatita atopica se face de catre medicul dermatolog. In majoritatea situatiilor, medicul determina diagnosticul in functie de semnele si simptomele pacientului. Cu toate acestea, in unele situatii pot fi necesare investigatii suplimentare pentru a obtine informatii aditionale despre cauza bolii, dar si unele caracteristici ce pot contribui la recomandarea celui mai eficient tratament.

Dintre investigatiile ce pot fi indicate unui pacient cu dermatita atopica fac parte:

• analizele de sange uzuale (hemoleucograma);
• dozarea anticorpilor IgE – specifici pentru alergii;
• testele prick pentru determinarea factorilor alergeni.

Cum se trateaza dermatita?

In prezent, nu exista un tratament care sa vindece dermatita atopica. Insa, exista numeroase optiuni terapeutice care sa amelioreze simptomatologia si sa induca regresia afectiunii.

In cazurile usoare de dermatita atopica sunt indicate urmatoarele remedii:

• cremele emoliente;
• corticosteroizi topici.

In cazurile severe, medicul dermatolog va prescrie:

• preparate orale de corticosteroizi;
• antihistaminice;
• inhibitori de calcineurina;
• fototerapie;
• tratament imunosupresiv.

Indiferent de gradul de severitate al dermatitei atopice sunt indicate urmatoarele:

• evitarea factorilor agravanti (daca se cunosc);
• evitarea inducerii leziunilor de grataj (prin scarpinare);
• mentinerea unei igiene riguroase (ca urmare a riscului crescut de infectare a zonelor afectate);
• utilizarea produselor de igiena blande, cu ingrediente hipoalergenice;
• schimbarea frecventa a lenjeriei de pat;
• aerisirea locuintei dimineata si seara;
• utilizarea unui purificator al aerului;
• indepartarea frecventa a prafului.

Gratajul (scarpinatul) poate aduce o ameliorare temporara a pruritului (mancarimii), dar efectele acestuia determina agravarea dermatitei. Printre consecintele gratajului se afla:

• intensificarea pruritului;
• producerea unor microleziuni la nivelul pielii;
• accentuarea inflamatiei produsa de boala;
• favorizeaza infectiile.

Regim alimentar dermatita atopica

Nutrientii consumati nu au un efect semnificativ asupra evolutiei dermatitei. Insa, o dieta echilibrata poate ajuta organismul sa se refaca mai rapid. Astfel, sunt indicate urmatoarele:

• alimente bogate in proteine (peste, pui, lactate, leguminoase);
• legume si fructe proaspete;
• cereale integrale (grau, secara, ovaz);
• alimente cu probiotice si prebiotice (iaurt, muraturi);
• lichide (apa, ceai);
• evitarea alimentelor bogate in grasimi;
• evitarea preparatelor prajite;
• consumarea cu moderatie a dulciurilor si a alcoolului.

O parte dintre pacienti au considerat a fi de ajutor pastrarea unui jurnal alimentar. In acest mod, au putut determina care sunt alimentele ce favorizeaza aparitita leziunilor din dermatita atopica.

Unele studii au concluzionat ca suplimentarea dietei cu vitaminele D, E si C contribuie la reducerea simptomelor. Aceste vitamine au roluri importante in organism, dar nu pot inlocui tratamentul specific dermatitei. Printre alimentele bogate in aceste vitamine se afla:

• oleaginoasele (nuci, arahide, caju, midgale);
• uleiul de germeni de grau;
• oul;
• pestele;
• fructele (portocale, capsuni, lamai);
• legumele (broccoli, varza, conopida).

Complicatii ale dermatitei atopice

Dermatita atopica se poate agrava daca nu sunt respectate indicatiile medicului dermatolog sau tratamentul nu este urmat corespunzator. Fiind o afectiune cronica, este necesar ca pacientul sa fie cat mai compliant, pentru a avea o evolutie cat mai satisfacatoare.

Printre posibilele complicatii care pot aparea in cazul dermatitei, se afla:

• infectiile bacteriene, virale sau fungice;
• conjunctivita (inflamatia conjunctivei – partii albe a ochiului);
• blefarita (inflamatia pleoapei);
• uveita (inflamarea tractului uveal – a zonei mijlocii a ochiului);
• cataracta (opacifierea cristalinului);
• dezlipire de retina;
• herpes ocular;
• boli autoimune;
• alterarea starii generale;
• scaderea increderii in sine;
• tulburari de somn.

Una dintre complicatiile dermatitei atopice deseori neglijata este reprezentata de impactul acestei patologii asupra vietii pacientului. Aceasta patologie determina unele simptome deranjante pentru pacient, simultan cu afectarea aspectului estetic. Prin urmare, impactul negativ asupra calitatii vietii este semnificativ.

In plus, foarte multi pacienti sunt marginalizati si stigmatizati, ceea ce face ca riscul de a dezvolta depresie sa creasca foarte mult. La copil si adolescent, acest aspect poate determina tulburari in dezvoltarea emotionala si neuropsihica.

Tratamentul utilizat pentru ameliorarea simptomatologiei dermatitei poate conduce la aparitia complicatiilor. Aceasta situatie se intalneste in cazul dermatocorticoizilor, preparate topice care contin corticosteroizi. Efectele adverse generate de acestia pot fi reprezentate de:

• atrofierea pielii;
• teleangiectazii;
• foliculita (inflamarea folicului pilos).

In cazul utilizarii cremelor cu corticoizi pe o suprafata crescuta de piele, pot aparea chiar si efecte secundare sistemice, deoarece acestia sunt absorbiti prin piele. Printre cele mai frecvente complicatii sistemice se afla:

• hipertensiune arteriala;
• hiperglicemie;
• hipercolesterolemie;
• simptome gastrice (gastralgie – durere de stomac, stare de greata, varsaturi);
• osteoporoza;
• afectarea ficatului.

Prevenirea dermatitei atopice

Desi nu se cunosc metode sigure prin care dermatita atopica poate fi prevenita, s-a demonstrat faptul ca evitarea factorilor de risc poate scadea riscul aparitiei acestei afectiuni. Dintre metodele optime care pot contribui la reducerea instalare dermatitei atopice fac parte:

• evitarea situatiilor stresante;
• adoptarea unui program de somn;
• utilizarea produselor de igiena fara parfumuri;
• clatirea din abundenta a zonelor spalate cu sapun;
• folosirea unui sapun bland;
• aplicarea cremelor emoliente (in special in sezonul rece);
• purtarea hainelor confectionate din materiale naturale;
• mentinerea unei temperaturi constante in mediul exterior;
• utilizarea purificatorului de aer (reduce praful din aer si alte particule toxice).

Dermatita atopica este o afectiune care poate apare atat la copii, cat si la adulti. Simptomele acesteia sunt deranjante si interfereaza cu activitatile zilnice, determinand o scadere semnificativa a calitatii vietii, mai ales in cazurile severe. Remediile dermatitei atopice sunt indicate de catre medicul dermatolog in functie de simptomatologia fiecarui pacient. Cu cat tratamentul este instituit mai devreme, cu atat sansele de recuperare sunt mai mari, iar complicatiile mai reduse. De aceea, este important ca inca de la primele simptome sa fie consultat medicul dermatolog.

 

Bibliografie:

nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/, acesat la data 23.05.2023;

aad.org, https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis, acesat la data 23.05.2023;

mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273, acesat la data 23.05.2023;

niams.nih.gov, https://www.niams.nih.gov/health-topics/atopic-dermatitis, acesat la data 23.05.2023.