Nodulii tiroidieni: simptome, diagnostic, tratament

Nodulii tiroidieni sunt o problema de sanatate care poate provoca ingrijorare si anxietate celor care se confrunta cu aceasta afectiune. Gandul de a descoperi o umflatura sau o modificare la nivelul glandei tiroide poate fi coplesitor, trezind temeri legate de posibile complicatii sau de un diagnostic sever.

Este important sa intelegem ca nodulii tiroidieni sunt destul de comuni si, in majoritatea cazurilor, nu reprezinta un pericol major pentru sanatate. Cu toate acestea, investigarea si monitorizarea lor sunt esentiale pentru a asigura un tratament adecvat, cand este necesar, dar si linistea sufleteasca.

Acest articol isi propune sa-ti ofere informatii clare si utile despre ce sunt nodulii tiroidieni, cum sunt diagnosticati si ce optiuni de tratament sunt disponibile, pentru a te ajuta sa gestionezi cu succes aceasta experienta.

Ce sunt nodulii tiroidieni?

Nodulii tiroidieni sunt mase sau umflaturi care se formeaza in interiorul glandei tiroide, o glanda mica, in forma de fluture, situata la baza gatului. Aceasta este raspunzatoare pentru secretia hormonilor tiroidieni, substante ce sunt implicate in numeroase reactii metabolice, avand un rol extrem de important atat la copii, cat si la adulti.

👉 Glanda tiroida face parte din sistemul endocrin, ca urmare a secretiei hormonilor tiroidieni. Afla ce patologii se pot dezvolta la nivelul tiroidei si cum le poti monitoriza din articolul Bolile tiroidei si rolul analizelor de laborator in depistarea acestora.

Acesti noduli pot varia ca dimensiune si consistenta, de la foarte mici si greu de detectat la palpare, pana la mari si usor vizibili. Desi majoritatea nodulilor sunt benigni (non-cancerosi), un procent mic, de aproximativ 7-15% dintre acestia, pot fi maligni (cancerosi). De aceea, este important ca evaluarea medicala corespunzatoare sa fie facuta periodic.

Cauzele aparitiei nodulilor tiroidieni

Cauzele exacte nu sunt pe deplin cunoscute. Cu toate acestea, printre factorii de risc considerati a favoriza formarea nodulilor tiroidieni se afla:

• mutatiile genetice specifice pentru cancerul tiroidian (RET, BRAF, NTRK-1);
• deficitul de iod, seleniu;
• hormonii estrogeni;
• fumatul;
• radioterapia;
• expunerea la iod radioactiv;
• istoricul familial de afectiuni ale glandei tiroide.

S-a evidentiat si faptul ca unele afectiuni ale glandei tiroide se asociaza cu prezenta nodulilor. Printre acestea se afla:

• hipertiroidismul;
• tiroidita;
• gusa (hipertrofia tiroidei);
• cancerul de tiroida.

Tipuri de noduli tiroidieni

Exista mai multe clasificari pentru incadrarea nodulilor tiroidieni. Scopul acestora este de a caracteriza mai bine aceste formatiuni, pentru a stabili diagnosticul si prognosticul. In continuare, sunt prezentate cele mai intalnite tipuri de noduli tiroidieni.

Noduli tiroidieni benigni

Nodulii benigni sunt intalniti frecvent. In cazul acestora, recomandarea este sa fie monitorizati la intervale regulate de timp. In lipsa altor simptome, nu se prescrie un tratament specific.

Noduli tiroidieni maligni

In aceasta categorie se incadreaza nodulii care prezinta caracteristici observabile care conduc la suspiciunea unui proces neoplazic si sunt confirmati prin metode imagistice sau biopsie. Nodulii tiroidieni maligni necesita tratament cat mai repede. Printre tipurile de cancer tiroidian se afla:

• carcinom papilar;
• carcinom folicular;
• carcinom medular.

Noduli tiroidieni functionali si non-functionali

Nodulii tiroidieni functionali sunt cei care prezinta o secretie intensa a hormonilor tiroidieni. Cel mai adesea, acesti noduli se asociaza cu simptome ale hipertiroidismului. Spre deosebire de acestia, nodulii non-functionali nu au activitate hormonala.

Noduli tiroidieni solitari si multipli

Nodulul solitar este unul singur prezent in structura glandei tiroide. Acesta necesita atenta observare, deoarece are potential malign, comparativ cu nodulii multipli. Gusa multinodulara este adesea asociata cu nodulii multipli. Chiar si asa, acesti noduli necesita evaluare si monitorizare periodica.

Micronoduli si macronoduli tiroidieni

Micronodulii, cum le spune si numele, au dimensiuni reduse. Acestia au un diametru mai mic de 1 centimetru si adesea sunt descoperiti accidental, in timpul ecografiei. Majoritatea sunt benigni, dar monitorizarea la intervalele recomandate de medic este importanta.

Macronodulii au dimensiuni crescute, ceea ce le permite sa fie palpati. Ca urmare a volumului mare, determina si unele simptome, precum disconfortul la inghitire sau in timpul respiratiei. Acestia prezinta un risc mai ridicat de a fi maligni. Monitorizarea imagistica, uneori chiar si biopsia sunt necesare.

Simptome noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni de dimensiuni reduse, sub 3 centimetri, nu determina simptome. Acestia sunt asimptomatici, in lipsa unei perturbari a glandei tiroide (eutiroidie). Cand nodulii cresc in volum, acestia pot fi insotiti de unele manifestari, precum:

• dificultati de inghitire (la alimentele solide);
• ingrosarea vocii;
• respiratie dificila;
  tuse.

Cele mai multe persoane acuza faptul ca simt senzatia de „nod in gat”. Insa, aceasta manifestare nu este constanta la toate persoanele afectate de noduli. Uneori, nodulii tiroidieni pot fi palpati, cand diametrul acestora este mai mare de 1 centimetru. Adeseori, nu sunt durerosi. Cand durerea este prezenta, cel mai probabil este cauzata de o reactie inflamatorie a tiroidei, precum se intampla in tiroidita (tiroida inflamata). Atunci, durerea poate iradia spre zona urechii.

Unele caracteristici ale nodulilor sunt specifice pentru un proces malign. Confirmarea se face intotdeauna prin intermediul biopsiei. Printre aspectele ce pot sugera prezenta unui cancer de tiroida se afla:

• crestere accelerata a dimensiunilor (poate da aspectul de tiroida umflata);
• consistenta dura la palpare;
• nodul aderent de tesuturile invecinate (un nodul benign este mobil);
• asocierea cu raguseala sau vocea ingrosata.

Diagnosticarea nodulilor tiroidieni

Stabilirea diagnosticului se face de catre medic, dupa analiza rezultatelor obtinute la investigatii. Cele mai multe dintre cazurile de noduli tiroidieni sunt asimptomatice, astfel ca diagnosticul nu este stabilit la o proportie mare din populatie. Studiile efectuate pe un esantion de persoane ales aleator a evidentiat ca mai mult de jumatate dintre participanti prezentau noduli tiroidieni, dar fara a prezenta simptome specifice.

In procesul de diagnosticare, medicul recomanda efectuarea mai multor tipuri de investigatii, printre care:

• dozarea de TSH (hormon de stimulare tiroidiana), T3 si T4 (hormoni tiroidieni);
• determinarea anticorpilor anti-TPO (anti-tiroidperoxidaza) si anti-TG (anti-tiroglobulina);
• scintigrafia;
• ecografia;
• sonoelastrografia (se face in timpul ecografiei si masoara elasticitatea nodului – un grad redus sugereaza prezenta unui proces malign);
• tomografia computerizata (CT);
• PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni);
• biopsie.

👉 Dozarea TSH este o analiza importanta pentru evaluarea functiei tiroidei. Afla ce rol are acest hormon din articolul TSH (hormon de stimulare tiroidiana).

Aceste investigatii ii permit medicului sa afle mai multe informatii despre functionarea glandei tiroide, dar si despre morfologia sa. Astfel, dozarea hormonilor si a anticorpilor evidentiaza daca tiroida are o activitate normala si daca este prezenta o reactie inflamatorie anormala.

👉 Tiroida este o glanda de dimensiuni reduse, dar care este extrem de importanta pentru functionarea intregului organism. Afla ce analize sunt necesare pentru evaluarea starii de sanatate a tiroidei din articolul Pachet analize tiroida.

Prin intermediul investigatiilor imagistice, morfologia glandei tiroide poate fi observata. In acest mod, sunt vizualizati nodulii tiroidieni, dar si alte anomalii structurale, precum si caracteristicile acestora.

Tratament pentru nodulii tiroidieni

Tratamentul nodulilor tiroidieni depinde de mai multi factori, inclusiv dimensiunea si tipul nodulului, prezenta simptomelor, si rezultatele investigatiilor, cum ar fi biopsia.

Optiunile de tratament variaza de la monitorizare regulata, pana la interventii chirurgicale sau alte proceduri mai avansate. Tratamentul nodulilor tiroidieni este personalizat in functie de specificul fiecarui caz, iar decizia privind cea mai buna optiune de tratament trebuie luata in colaborare cu un medic endocrinolog.

Monitorizarea si observarea nodulilor tiroidieni

Monitorizarea este o optiune pentru nodulii mici, benigni, care nu sunt asociati cu simptome specifice pentru hipotiroidism sau hipertiroidism. A monitoriza evolutia acestor noduli presupune efectuarea periodica a unei ecografii a glandei tiroide. Acesta investigatie imagistica este recomandata de 1-2 ori pe an. Suplimentar, pot fi indicate si analize de sange pentru dozarea hormonilor tiroidieni.

👉 Hipertiroidismul consta in secretia in exces a hormonilor tiroidieni. Afla cum se manifesta si ce optiuni de tratament exista din articolul Hipertiroidism: cauze, diagnostic, tratament.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt necesare cand nodulii cauzeaza disfunctii in functionarea glandei tiroide. In functie de simptomele si de caracteristicile nodulilor, medicul endocrinolog poate indica mai multe variante de tratament, printre care:

• medicatia antitiroidiana;
• medicatia cu hormoni tiroidieni de sinteza.

Interventia chirurgicala

Aceasta optiune terapeutica este indicata in special in situatiile in care sunt observati noduli cancerosi. Chirurgia permite eliminarea lor, ceea ce creste sansele de vindecare si de ameliorare a simptomelor, precum disconfortul la inghitire sau respiratie.

Terapia cu iod radioactiv

Iodul radioactiv este un tratament indicat celor care prezinta noduli functionali, care elibereaza in circulatie o concentratie crescuta de hormoni tiroidieni, cauzand hipertiroidismul. Dupa acest tratament, se poate observa o reducere in dimensiuni a nodulilor.

Ablatia cu radiofrecventa

Ablatia reprezinta o metoda minim invaziva, ce este utilizata pentru a distruge tesutul nodulilor tiroidieni prin intermediul undelor de radiofrecventa. Este utilizata in special pentru nodulii benigni, de dimensiuni mari.

Prevenirea nodulilor tiroidieni

In prezent nu se cunosc metode exacte prin care poate fi prevenita formarea nodulilor tiroidieni. Insa, se crede ca un stil de viata echilibrat si reducerea factorilor de risc contribuie semnificativ la mentinerea sanatatii glandei tiroide.

Printre masurile recomandate de medic pentru scaderea riscului de a dezvolta diferite afectiuni tiroidiene, se afla:

• renuntarea la fumat;
• adoptarea unei diete bogate in nutrieni si micronutrienti (iod, seleniu);
• respectarea unui program de somn adecvat nevoilor tale;
• efectuarea exercitiilor fizice regulat.

De asemenea, este extrem de important sa mergi periodic la medic si sa efectuezi analizele recomandate de acesta. In acest mod, orice modificare la nivelul glandei tiroide poate fi perceputa in stadiile initiale si, astfel, poate fi tratata, daca este necesar.

Prognosticul nodulilor tiroidieni

In cele mai multe dintre situatii, prognosticul nodulilor tiroidieni este unul favorabil. In cazul nodulilor benigni, doar 1% dintre acestia determina o afectiune tiroidiana. Chiar si in aceasta situatie, cu tratamentul potrivit, simptomele se amelioreaza.

In cazul nodulilor maligni, rata de supravietuire la 5 ani este destul de ridicata, de peste 98%, chiar si in formele avansate. Tratamentul precoce este esential pentru prevenirea complicatiilor si o recuperare completa.

Este important sa retii ca nodulii tiroidieni apar la un numar mare de persoane, dar nu intotdeauna se asociaza cu afectiuni severe. Consultul periodic la medicul endocrinolog, precum si analizele specifice sunt utile pentru monitorizarea starii de sanatate si protejarea intregului organism. Bucura-te de o sanatate deplina prin ingrijirea proactiva indicata de medicul tau si respecta indicatiile acestuia.

Bibliografie:
emedicine.medscape.com, https://emedicine.medscape.com/article/127491-overview#qna-toc, accesat la data 9.08.2024;
www.mountsinai.org, https://www.mountsinai.org/care/ent/surgery/thyroid/thyroid-nodules-diseases/types, accesat la data 9.08.2024;
www.thyroid.org, https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/, accesat la data 9.08.2024;
my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13121-thyroid-nodule#management-and-treatment, accesat la data 9.08.2024.