0319108 
Pielonefrita este o infectie a rinichilor, care se produce atunci cand bacteriile sau virusii provoaca probleme la unul sau ambii rinichi. Pielonefrita este un tip de infectie a tractului urinar superior.
Rolul principal al rinichilor este de a elimina reziduurile si excesul de apa sau alte substante din sange, cu ajutorul tractului urinar, prin urina.
Tractul urinar contine si:
- Uretere: sunt tuburi subtiri, cate unul pentru fiecare rinichi, care fac ca urina sa ajunga in vezica.
- Vezica urinara: locul unde se strange urina.
- Uretra: este un tub care conecteaza vezica urinara cu exteriorul, pentru a elimina urina.
Daca oricare dintre aceste parti contine germeni, exista riscul de a dezvolta o infectie urinara. De obicei, vezica este cea care se infecteaza mai intai, ceea ce poate provoca durere, dar, de obicei, nu este grav.
In schimb, daca bacteriile sau virusii se deplaseaza in sus, spre uretere, se poate produce o infectie la rinichi. Lasata netratata, poate provoca probleme care pot pune viata in pericol.
Pielonefrita este o infectie a rinichilor care poate fi acuta – cu episoade severe – sau cronica, de lunga durata, ori recurenta.
Simptome
De obicei, simptomele pielonefritei evolueaza destul de repede, in cateva ore sau zile.
Simptomele comune includ:
- durere si disconfort, in partea inferioara a toracelui (zona lombara) sau in jurul organelor genitale;
- temperatura ridicata;
- frisoane;
- senzatie de slabiciune sau oboseala;
- pierderea poftei de mancare;
- senzatie generala de rau;
- diaree.
In cazul in care ai si o infectie a tractului urinar, cum ar fi cistita, este posibil sa ai si alte simptome, precum:
- durere sau o senzatie de arsura cand urinezi;
- nevoia brusca de a urina sau mai des decat de obicei;
- sange in urina;
- urina mirositoare sau tulbure;
- durere in abdomenul inferior;
- durere la nivelul organelor genitale.
La persoanele in varsta, o infectie la rinichi poate provoca confuzie.
Simptomele pielonefritei la copii
Copiii care se confrunta cu o infectie renala pot prezenta urmatoarele simptome:
- urina urat mirositoare;
- sange in urina;
- scapari involuntare in timpul somnului;
- temperatura ridicata si senzatie de rau;
- dureri de burta;
Un copil mai mic de 2 ani cu o infectie renala poate avea doar temperatura ridicata, fara alte simptome evidente.
Cand sa te adresezi unui medic
Consulta un medic daca ai febra si dureri de burta, spate sau organe genitale, care nu dispar.
De asemenea, ar trebui sa consulti un medic daca ai simptome de pielonefrita care nu s-au imbunatatit dupa cateva zile sau daca urinezi cu sange.
In cazul copiilor, contacteaza imediat un medic daca crezi ca ar putea avea o infectie la rinichi.
Cauze ale pielonefritei
De obicei, infectiile renale incep cu o infectie a vezicii urinare, care se extinde la rinichi. Cel mai adesea, infectia este cauzata de bacteria Escherichia coli (E.coli). Aceste bacterii traiesc in intestinele tale, unde nu provoaca probleme. In schimb, ele creeaza probleme la nivelul tractului urinar. Alte bacterii sau virusi pot provoca, de asemenea, infectii la rinichi.
Daca nu tratezi rapid o infectie a vezicii urinare, bacteriile pot ajunge pana la rinichi. Timpul pana cand germenii se raspandesc de la vezica la rinichi este diferit de la o persoana la alta.
Factori de risc pentru pielonefrita
Orice problema care intrerupe fluxul normal de urina provoaca un risc crescut de pielonefrita acuta. De exemplu, exista un risc mai mare atunci cand tractul urinar are o dimensiune sau o forma neobisnuita.
De retinut este faptul ca uretra femeilor este mult mai scurta decat cea a barbatilor, asa ca este mai usor ca bacteriile sa ajunga in corpul lor. Acest lucru face femeile mai predispuse la infectii renale si le supune unui risc mai mare de pielonefrita acuta.
Printre alte persoane care prezinta un risc crescut de pielonefrita se numara:
- oricine are pietre la rinichi sau alte afectiuni ale rinichilor sau ale vezicii urinare;
- varstnici;
- persoanele cu sistem imunitar suprimat, cum ar fi persoanele cu diabet, HIV/SIDA sau cancer;
- persoanele cu reflux vezicoureteral (o afectiune in care cantitati mici de urina revin din vezica in uretere si rinichi);
- persoanele cu prostata marita.
Alti factori care te pot face vulnerabil la infectie includ:
- utilizarea cateterului;
- examenul cistoscopic;
- o interventie chirurgicala la tractul urinar;
- anumite medicamente;
- leziuni ale nervilor din jurul vezicii urinare;
- afectarea maduvei spinarii.
Complicatii ale pielonefritei
Lasata netratata, o infectie renala poate duce la complicatii, cum ar fi:
- Cicatrici la rinichi: pot duce la boli renale cronice, hipertensiune arteriala si insuficienta renala.
- Complicatii ale sarcinii: o infectie a rinichilor care apare in timpul sarcinii poate creste riscul de a avea un copil cu o greutate mica la nastere.
- Abces renal: apare atunci cand puroiul se aduna in interiorul tesutului renal. Bacteriile se pot raspandi in alte parti ale corpului, cum ar fi plamanii si fluxul sanguin.
- Septicemie: cand bacteriile dintr-o infectie renala ajung in sange, ele se pot raspandi prin corp si in organe. Aceasta este o urgenta medicala si necesita tratament imediat.
- Infectie severa: o infectie numita pielonefrita emfizematoasa poate distruge tesutul renal si poate duce la acumularea de gaz toxic. Se intampla de obicei la persoanele care au diabet.
- Insuficienta renala: rareori, o infectie a rinichilor poate provoca leziuni atat de mari incat rinichii inceteaza sa functioneze asa cum ar trebui.
Prevenirea pielonefritei
Redu riscul de infectie a rinichilor luand masuri pentru a preveni infectiile tractului urinar. Femeile, in special, pot reduce riscul de infectii ale tractului urinar daca:
- consuma lichide, in special apa. Lichidele pot ajuta la eliminarea bacteriilor din organism atunci cand urinezi.
- Urineaza de indata ce ai nevoie. Nu amana mersul la toaleta.
- Goleste vezica urinara dupa actul sexual. Urinarea cat mai curand posibil dupa ce ai intretinut relatii intime ajuta la eliminarea bacteriilor din uretra. Acest lucru scade riscul de infectie.
Diagnosticarea pielonefritei
Diagnosticarea pielonefritei se poate face cu ajutorul:
Examenului clinic: un medic va verifica daca ai febra, sensibilitate in abdomen, zona lombara si alte simptome comune. Daca banuieste existenta unei infectii la rinichi, iti va prescrie efectuarea unui sumar de urina
Sumarulde urina: Acest test il ajuta sa verifice daca exista bacterii, concentratia lor, sange si puroi in urina.
Urocultura – este testul de electie care identifica tipul de bacterie infectanta si sensibilitatea sa la antibiotice.
Investigatii imagistice: medicul poate recomanda efectuarea unei ecografii, pentru a cauta chisturi, pietre, tumori sau alte obstructii in tractul urinar.
Scanare CT: pentru persoanele care nu raspund la tratament in 72 de ore, poate fi prescrisa efectuarea unei scanari computer tomograf (CT), cu sau fara colorant injectabil. Acest test poate detecta, de asemenea, obstructii in tractul urinar.
Tratamentul pielonefritei
Antibiotice
Majoritatea persoanelor care au o infectie renala pot fi tratate, acasa, cu antibiotice.
Adreseaza-te unui medic daca ai febra si dureri de burta, de spate sau de organe genitale, care nu dispar. De asemenea, ar trebui sa consulti un medic daca ai simptome ale infectiei tractului urinar, care nu s-au imbunatatit dupa cateva zile sau daca ai sange in urina.
In urma diagnosticarii, medicul iti va prescrie administrarea de medicamente, respectiv antibiotice, pentru o perioada de 7-14 zile.
Vei incepe sa te simti mai bine destul de repede dupa inceperea tratamentului.
Persoanele care sunt mai in varsta sau care au afectiuni cronice se pot recupera mai greu.
Daca simptomele tale nu prezinta semne de ameliorare la 24 de ore dupa inceperea tratamentului, adreseaza-te medicului.
Calmante
Administrarea unui analgezic, cum ar fi paracetamolul, ar trebui sa ajute la ameliorarea simptomelor durerii si a temperaturii ridicate. Cu toate acestea, analgezicele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, nu sunt recomandate in mod normal pentru o infectie a rinichilor – ele putand creste riscul de aparitie a altor probleme renale, asa ca nu trebuie luate decat la indicatia medicului. Un medic le poate prescrie numai in anumite circumstante.
De asemenea, este important ca majoritatea persoanelor cu o infectie renala sa bea multe lichide, deoarece acest lucru ajuta la eliminarea bacteriilor din rinichi. Incearca sa bei suficient, astfel incat urina ta sa aiba o culoare cat mai deschisa.
Daca ai insuficienta renala, cere sfatul medicului cu privire la cat de multe lichide trebuie sa consumi.
Asigura-te ca te odihnesti suficient. O infectie a rinichilor poate fi epuizanta din punct de vedere fizic, chiar daca in mod normal esti sanatos si puternic. Poate dura pana la 2 saptamani pana sa fii suficient de apt pentru a te intoarce la serviciu.
Tratament la spital
Medicul de familie te poate trimite la spital daca ai o problema de sanatate care te face vulnerabil la infectiile renale.
De asemenea, majoritatea copiilor cu infectie renala vor fi tratati la spital.
Tratamentul spitalicesc poate fi, de asemenea, necesar daca:
- esti sever deshidratat;
- nu poti inghiti lichide sau medicamente;
- ai simptome suplimentare care indica faptul ca ai putea avea septicemie, cum ar fi batai rapide ale inimii si pierderea cunostintei;
- esti insarcinata si ai si temperatura ridicata;
- esti deosebit de slabit, iar sanatatea ta generala este precara;
- simptomele nu se amelioreaza in 24 de ore de la inceperea tratamentului cu antibiotice;
- ai un sistem imunitar slabit;
- ai ceva in interiorul tractului urinar, cum ar fi o piatra la rinichi sau un cateter urinar;
- ai diabet;
- ai peste 65 de ani;
- ai o afectiune de baza care iti afecteaza modul in care functioneaza rinichii, cum ar fi boala renala polichistica sau boala renala cronica.
La spital, ti se vor administra perfuzii, pentru a te ajuta sa te mentii hidratat. Antibioticele pot fi administrate si prin injectii intramusculare sau picurare (perfuzie intravenoasa).
Ti se va recolta periodic sange pentru analize, pentru a ti se monitoriza starea de sanatate si cat de eficient lupta antibioticele impotriva infectiei.
Majoritatea oamenilor raspund bine la tratament. Atat timp cat nu exista complicatii, ar trebui sa fii suficient de bine pentru a parasi spitalul in 3 pana la 7 zile.
Tratamentul va continua cu antibiotic capsule, dupa ce nu il vei mai primi prin intermediul perfuziei.
Daca infectiile tale la rinichi sunt recurente, este posibil sa ai nevoie de investigatii suplimentare.
Surse:
